【正文】 量進(jìn)行兩次檢查，定期對(duì)手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對(duì)上次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題整改情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測(cè)的上報(bào)工作。提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內(nèi)各種器械和物品。護(hù)理人員滿意度調(diào)查表同志您好：為了加強(qiáng)我院護(hù)理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護(hù)理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實(shí)填寫(xiě)以下問(wèn)題：您在我院接受治療，接診的護(hù)士是否對(duì)您使用了敬語(yǔ)？A 是B 否 在您接受治療時(shí)，護(hù)士的操作是否熟練？A 是 B 否在您接受治療時(shí)，護(hù)士是否經(jīng)常巡視？A 是 B 否在您打呼叫器后護(hù)士是否能夠及時(shí)出現(xiàn)？A 是 B 否當(dāng)您提出疑問(wèn)時(shí)護(hù)士是否能耐心給與解答？A 是 B 否在您接受治療的整個(gè)過(guò)程中， 您對(duì)所接觸的護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？A 是 B 否懇請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議：衷心感謝您的配合，謝謝！醫(yī)院感染工作計(jì)劃 篇920xx年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和照顧下，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標(biāo)、新要求，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真做好疾病防治工作，推進(jìn)我科工作改革與發(fā)展。我科要把最大限度滿足病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)。建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室計(jì)劃派一人去大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。1加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專(zhuān)職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。3）開(kāi)展保潔員的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會(huì)積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。（4）新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染管理基本知識(shí)的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、醫(yī)療廢物分類(lèi)處置、抗菌藥物應(yīng)用、多重耐藥菌感染控制、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。4）開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查 5）開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、新生兒、icu、透析室、介入導(dǎo)管室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn) 采取全員集中講座、專(zhuān)題培訓(xùn)等形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識(shí)。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。二、持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門(mén)，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)感染科管理，加強(qiáng)傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。爭(zhēng)取為科室創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和良好的經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)重點(diǎn)科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。一、門(mén)診護(hù)理工作計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作考核，按照考核表逐項(xiàng)打分，不及格者給與補(bǔ)考機(jī)會(huì)，仍未通過(guò)的酌情扣當(dāng)月獎(jiǎng)金，并暫停值班資格，通過(guò)后方可參加值班。做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項(xiàng)工作。協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：（1）按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃表對(duì)消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、各項(xiàng)控制措施及流程?？股厥褂谜{(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。九、開(kāi)展全院職工院感知識(shí)培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對(duì)培訓(xùn)知識(shí)進(jìn)行考核。三、各科室制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，要求各科室對(duì)照院感培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。四、醫(yī)療廢物管理定期檢查全院醫(yī)療廢物分類(lèi)、稱(chēng)重、登記、交接情況，對(duì)相關(guān)人員展開(kāi)培訓(xùn)，杜絕發(fā)生醫(yī)療廢物的流失現(xiàn)象。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度對(duì)重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。20xx年上半年護(hù)理工作總結(jié)完成了16名護(hù)理人員20xx年首次注冊(cè)或延續(xù)注冊(cè)及24名護(hù)理人員定期考核工作；重新編注、整理護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)檔案；完成了全院護(hù)理人員的上半年理論考核；完成了所有護(hù)理人員繼教學(xué)分核查、增補(bǔ)工作；2月5日對(duì)新招聘護(hù)理人員實(shí)行了崗前相關(guān)理論培訓(xùn)；完成了2名新招聘人員的執(zhí)業(yè)證變更工作；對(duì)新招聘人員開(kāi)展四項(xiàng)技能培訓(xùn)，并定期考核；完成了全院護(hù)士核心制度、崗位職責(zé)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)；完成了全院職工心肺復(fù)蘇考核；完成了護(hù)士心電監(jiān)測(cè)，氧氣吸入的技能考核。五、醫(yī)療廢物管理不定期對(duì)各科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集，包裝、封口、登記交接情況進(jìn)行督查，隨機(jī)抽查醫(yī)療暫存房的管理情況，指導(dǎo)專(zhuān)職人員做好自身防護(hù)。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。（五）、協(xié)助醫(yī)院物管，搞好環(huán)境消殺工作督促相關(guān)部門(mén)每月對(duì)周?chē)h(huán)境進(jìn)行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時(shí)消毒。院感科對(duì)手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室的消毒滅菌物品,消毒液進(jìn)行不定期監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)各科室紫外線燈進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè),手衛(wèi)生、消毒液的監(jiān)測(cè)等，并對(duì)各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴(lài)藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護(hù)人員的不良習(xí)慣等,有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳教育,培訓(xùn)和指導(dǎo),給予有效控制。B、加強(qiáng)口腔科診療器械消毒管理：凡進(jìn)入口腔內(nèi)的所有器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，對(duì)進(jìn)入病人無(wú)菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對(duì)需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。（三）、以身作則，進(jìn)一步管理院內(nèi)感染加強(qiáng)院內(nèi)感染核心科室管理。一、院感管理工作目標(biāo)醫(yī)院感染率≤10%感染漏報(bào)率≤20%無(wú)菌切口感染率≤%醫(yī)療器械滅菌合格率100%洗手合格