【正文】 可查閱病案資料，復(fù)印國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定可以復(fù)印的病歷資料。十四、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。八、超過(guò)時(shí)限未能歸檔的病歷進(jìn)行未歸檔病歷登記，按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)納入病歷質(zhì)量總評(píng)內(nèi)實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。四、死亡患者病歷要求也執(zhí)行3日歸檔制。（三）要熟練、準(zhǔn)確掌握ICD—10編碼。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。，與圍產(chǎn)期有關(guān)的疾病最有可能出現(xiàn)年齡邏輯上的錯(cuò)誤，而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。(5)醫(yī)療糾紛病案，需經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可提供復(fù)制材料。按時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及管理情況。(2)臨床科室每天到住院處給出院患者轉(zhuǎn)賬時(shí)，由值班人員一并送交出院者病案，住院處負(fù)責(zé)查收簽字妥為保管。及時(shí)為科室提供病案檢索服務(wù)；(7)外單位的檢索查詢，應(yīng)有區(qū)衛(wèi)生局、公安局或保險(xiǎn)公司的介紹信，并做好登記，原件不得借出。(2)住院病案不外借。（五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。五、查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。死亡病歷討論和病程記錄等主觀病歷不能復(fù)印。三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當(dāng)場(chǎng)提借如需大批量（最多不能超過(guò)30份）應(yīng)當(dāng)分批提借。對(duì)借用的病案要妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、撕頁(yè)、折散、轉(zhuǎn)借和丟失，違反者按情節(jié)處理。督促各科室及時(shí)上繳病案（原則上為病人出院后10天），注意檢查首頁(yè)以及病案主要內(nèi)容是否完整，同時(shí)要求依序管理、裝訂以及按住院號(hào)排列上架歸檔。病案室回收病案時(shí)應(yīng)查點(diǎn)并簽名，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋有關(guān)科室。院外醫(yī)療單位不予外 借病案。四、用于專題討論或死亡討論的病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。四、復(fù)印病案應(yīng)在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下進(jìn)行,復(fù)制后申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記。六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)給予復(fù)印。九、病案室管理人員職責(zé)經(jīng)常檢查病歷的書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。(1)患者看門(mén)診需要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫(yī)師到病案室查閱。無(wú)出院者的病案，住院處概不結(jié)賬。(1)本院醫(yī)教人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研需要參閱病案時(shí)，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸還。法醫(yī)鑒定需用病案，憑司法部門(mén)公函，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，交付押金50元，可摘錄或復(fù)制，當(dāng)日歸還。，病案室只提供所需病歷。五． 認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。準(zhǔn)確率達(dá)98%，對(duì)每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼，同時(shí)做好損傷、形態(tài)及補(bǔ)充編碼。進(jìn)行死亡病例討論需由科室重新將病歷自病案室借出，借閱執(zhí)行《病歷借閱制度》中相關(guān)規(guī)定。九、對(duì)已歸檔的病歷而滯留在病房的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單，病房應(yīng) 每天移交給病案室收集人員，保證病歷完整性。歸還的病 歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應(yīng)。六、患者及家屬不得借用病案，如需要可按相關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手續(xù)。病案復(fù)印管理制度一、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、湖北省《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《病案科（室）建設(shè)管理規(guī)范》的要求，結(jié)合本院實(shí)際制定本制度。曾發(fā)生搶奪病歷情形或患方在場(chǎng)在3人或3人以上時(shí)，應(yīng)報(bào)保衛(wèi)科安排人員護(hù)送。四、保管。病歷質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)質(zhì)控檢查的情況調(diào)整沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院運(yùn)行病歷評(píng)分表的評(píng)分內(nèi)容和分值。內(nèi)、外科系統(tǒng)高年資住院醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱當(dāng)年，必須完成60份出院歸檔病歷的質(zhì)控，并提交病歷質(zhì)控報(bào)告。三級(jí)質(zhì)控：由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)師及主要業(yè)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。偽造醫(yī)療文書(shū)以掩飾錯(cuò)誤，查實(shí)1次扣所在科室1000元。2．按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，不得獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、醫(yī)學(xué)處臵（病歷、處方等）、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件。5．護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，醫(yī)院有權(quán)視情節(jié)予以警告，責(zé)令改正，中止注冊(cè)，直至取消其注冊(cè)。3．護(hù)理專業(yè)通過(guò)衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試； 4．藥劑專業(yè)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試； 5．其他醫(yī)技專業(yè)通過(guò)全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)初級(jí)技術(shù)資格考試，取得職稱資格證書(shū)，即為執(zhí)業(yè)證書(shū)。第二次考試不合格，停發(fā)工資、獎(jiǎng)金及年終效益獎(jiǎng)，按宿遷市最低工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活費(fèi)。反映存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。工作人員必須堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗，管好病案，防止丟失。應(yīng)保持病案庫(kù)房清潔、病案排放整齊，做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲(chóng)蛀、火災(zāi)。五、負(fù)責(zé)審核病案中的各種病歷紙張是否符合醫(yī)院要求。（一）嚴(yán)格遵守病案回收制度、借閱制度、復(fù)印制度等，熱情接待外來(lái)查訪人員。監(jiān)督指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。第三次考試不合格，解除勞動(dòng)合同。五．管理權(quán)限：1．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及時(shí)辦理在崗醫(yī)生、護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，并對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況進(jìn)行全面清理，嚴(yán)格核驗(yàn)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證，適時(shí)調(diào)整各類醫(yī)務(wù)人員崗位，做到按資格類別、注冊(cè)地點(diǎn)、醫(yī)師級(jí)別、執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；對(duì)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍不符的，按規(guī)定予以變更。，成績(jī)記入本人檔案，并作為職稱晉升依據(jù)。4．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，要定期進(jìn)行“三基”、：“三嚴(yán)”訓(xùn)練和考試。內(nèi)、外科系統(tǒng)住院醫(yī)師每年未提交60份出院歸檔病歷質(zhì)控報(bào)告，延期聘任中級(jí)職稱。三、病歷質(zhì)控獎(jiǎng)懲辦法歸檔病歷及運(yùn)行病歷（住院時(shí)間＞7天或術(shù)后三天以上的運(yùn)行病歷）、住院病歷及運(yùn)行病歷（住院時(shí)間＞7天或術(shù)后三天以上的運(yùn)行病歷）按《江蘇省海鹽縣人民醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)二級(jí)以上病歷質(zhì)控檢查，若檢查得分：≥98分每份獎(jiǎng)勵(lì)200元，≥96分每份獎(jiǎng)勵(lì)100元，入院錄書(shū)寫(xiě)者∶經(jīng)治醫(yī)師∶主管醫(yī)師∶∶∶∶。隨機(jī)抽查各科室