【正文】 尿液呈濃茶色。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?、牽引治? 、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 ．復(fù)合型 20..下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤承受的壓力最大 21..患者男54歲，因腰椎骨折住院，現(xiàn)需做B超檢查。請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生的問(wèn)題是 ，56歲。脛骨骨折石膏管型固定后8小時(shí)，訴患肢疼痛難忍。體檢：神志淡漠。10176。10176。護(hù)士應(yīng)知道患者飲食的注意點(diǎn)是A A 鼓勵(lì)食用柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含鉀高的水果B 使用低蛋白飲食 C 給予高熱量飲食D 食物中添加辛辣品，刺激食欲 E 低鈣飲食 5..大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%，可考慮為 第四十三章 骨科病人的一般護(hù)理 1..下列關(guān)于骨牽引的說(shuō)法正確的是，肌力強(qiáng)大處及不穩(wěn)定骨折等，病人痛苦少，對(duì)肢體損傷小 ，效果不確定2..皮牽引的重量，一般以多少公斤為宜 ，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是D B立即輸液 ，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施能防止過(guò)度牽引%，下列最好的次序是，包扎傷口，搶救生命，妥善固定，搶救生命，包扎傷口，妥善固定，包扎傷口，妥善固定，包扎傷口，妥善固定，初步檢查，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致不良后果中最多見(jiàn)的是 7..男性病人，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯(cuò)誤的是 8..牽引部位不同，牽引重量也有所不同。此患者應(yīng)考慮為 30．腎損傷的處理原則是A．立即止血 B．給予鎮(zhèn)痛藥物 C．積極抗休克并術(shù)前準(zhǔn)備 D．補(bǔ)充血容量 E．臥床休息31．腎損傷患者的護(hù)理評(píng)估中最重要的是A．受傷史 B．受傷局部狀況 C．傷者的生命體征 D．有無(wú)腹部包塊 E．有無(wú)血尿，體檢：脈搏112次/分，血壓82/50mmHg，目前最重要的護(hù)理問(wèn)題 A．體液過(guò)多 B．體液不足 C．尿潴留 D．組織灌注量改變 E．恐懼/焦慮 33 腎損傷的病人需絕對(duì)臥床休息，下床活動(dòng)過(guò)早可能會(huì)引起 ，其至少需要臥床的時(shí)間是B 第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式 、尿急 、 ， 5..腎結(jié)石患者行非手術(shù)治療，為酸化尿液宜服用D A 調(diào)節(jié)飲食 B 麻醉鎮(zhèn)痛C 解痙鎮(zhèn)痛 D 做跳躍運(yùn)動(dòng)E 緊急手術(shù) 8..男，50歲，經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石。護(hù)士首先應(yīng)如何處理A穿刺抽尿B膀胱造瘺 C導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管D壓腹部排尿E急診做前列腺摘除術(shù) ，尿外滲的范圍是 ， 15后尿道損傷的常見(jiàn)原因是：A骨盆骨折 16應(yīng)緊急進(jìn)行手術(shù)的腎損傷表現(xiàn)時(shí)A明顯血尿 B嚴(yán)重休克不能糾正 C尿外滲 D合并肋骨骨折 E感染 17腎損傷累及部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和包膜下血腫，病理類型屬于 ，尿檢見(jiàn)多量膿細(xì)胞，反應(yīng)酸性，應(yīng)首先懷疑 19尿路中斷主要見(jiàn)于 20鏡下血尿是指新鮮尿離心后，尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過(guò) 1個(gè) 2個(gè) 3個(gè) 4個(gè) 5個(gè)，22歲，交通車禍后懷疑有腎損傷。判斷引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單的方法是B ，34歲，因胸部銳器傷2小時(shí)住院。最可能的診斷是 A閉合性氣胸 B開(kāi)放性氣胸 C張力性氣胸D創(chuàng)傷性氣胸E血?dú)庑匕槭а孕菘?，男性?8歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，診斷開(kāi)放性氣胸，做胸腔閉式引流治療。CT示左頂葉腫瘤?？紤]患者出現(xiàn)了 ~30cm ，以減少腦脊液外漏 A臥床休息 頭低位B使用脫水劑減少腦脊液外漏C給予鎮(zhèn)靜止痛藥D用棉球堵塞外耳道減少腦脊液外漏E用生理鹽水棉球清潔外耳道A浸泡在生理鹽水中 B浸泡于無(wú)菌用水中 C無(wú)菌敷料包裹、常溫保存 D無(wú)菌敷料包裹、隔水低溫保存 E無(wú)菌敷料包裹浸泡于4℃的生理鹽水中 A CT檢查明確診斷 B 檢查神志、瞳孔、眼底C 監(jiān)測(cè)生命體征 D 保持呼吸道通暢E 準(zhǔn)備手術(shù)A 意識(shí) B 神志 C 生命體征D 肢體活動(dòng) E 瞳孔 A 意識(shí)障礙可有中間清醒期B 昏迷時(shí)間多在半小時(shí)以上C 有局灶癥狀、體征 D腦脊液檢查無(wú)紅細(xì)胞E 頭痛、惡心、嘔吐A “熊貓眼”征 B 腦脊液鼻漏C 眼球結(jié)膜下瘀血 D 周圍性面神經(jīng)癱瘓E 一側(cè)嗅覺(jué)喪失，神志喪失，呼之不醒，壓其框上神經(jīng)，出現(xiàn)皺眉、上肢活動(dòng)，其意識(shí)障礙屬于A昏睡 B嗜睡 C淺昏迷D昏迷 E深昏迷。該病人經(jīng)初步處理后，行腦室引流術(shù)。腦室引流管留置的時(shí)間通常不超過(guò)：C 27．觀察顱腦損傷病人時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)是（E）A脈快 呼吸急促B脈快 血壓下降C脈快 血壓高D脈慢 呼吸慢 血壓高 E脈慢 血壓低第十四章 顱腦損傷病人的護(hù)理，43歲。下頜骨開(kāi)放性骨折，并有舌后墜。首先采取的急救措施應(yīng)是A．立即開(kāi)顱切除腫癌 B．20%甘露醇靜脈注射 C．腦脊液體外流 D．去骨瓣減壓 E．氣管插管，保持呼吸道通暢19．患者，男性，57歲。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的正確健康教育內(nèi)容是C A有閉式引流瓶時(shí)要避免咳嗽B 有閉式引流瓶時(shí)應(yīng)避免下地活動(dòng)C 引流的目的是排除胸腔積氣D 水封下的引流管中無(wú)氣體溢出就可以拔管E 鼓勵(lì)功能鍛煉 ，男，19歲。右胸外傷后發(fā)生肋骨骨折入院，患者極度呼吸困難，發(fā)紺，右胸壁可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，首要的急救措施是A：加壓給 B：氣管插管C：剖胸探查 D：固定胸壁 E：氣管切開(kāi) 33．張力性氣胸的病人首要的急救措施是A．高流量給氧B．快速輸液C．剖胸探查 D．排氣減壓E．氣管切開(kāi)輔助呼吸34．若對(duì)張力性氣胸患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為A．剖胸探查 B．持續(xù)大流量吸氧C．增加胸膜腔插管引流 D．人工呼吸機(jī)輔助呼吸E．輸血、輸液，加強(qiáng)支持治療A反常呼吸運(yùn)動(dòng)B縱膈擺動(dòng)C進(jìn)行性傷側(cè)非壓縮D呼吸死腔增加E血氧分壓下降 、輸液 、止痛 37．患者左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)，有胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。體格檢查:心率120次/分，血壓86/50mmHg，面色蒼白、呼吸急促，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)氣液平面，縱膈向健側(cè)移位，胸腔穿刺抽出不凝血。為盡快明確診斷，首選的輔助檢查是 22女性，腎損傷，非手術(shù)治療。需作靜脈腎盂造影。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 （T ℃)，其最常見(jiàn)的原因是，血腫吸收 10某患者用上肢作劇烈投擲動(dòng)作時(shí)，造成肱骨髁上骨折，其原因?qū)? ，可反復(fù)發(fā)生再脫位的是 176。 176。 176。面色蒼白，四肢冰冷：右上腹皮膚瘀斑病友較多血跡附著，腹部膨脹。檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能主動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)考慮D A 骨折端移位 B 襯墊不妥C 繼發(fā)感染D 血管受壓 E 體位不當(dāng)45..患者，男，23歲，踝關(guān)節(jié)扭傷6小時(shí)，局部腫脹，疼痛明顯，需進(jìn)行冷敷，其目的是C A．使血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血B．促進(jìn)炎癥的消散C．減輕局部出血疼痛 ，女性，46歲，因車禍左大腿骨折，伴有休克，下列護(hù)理措施不正確的是C ，必要時(shí)可用熱水袋加溫 47.、患者、女性，39歲，不慎從樓梯摔落至右側(cè)脛骨骨折。在路上行走時(shí)不慎絆倒，手掌、手腕部、膝蓋部挫傷。搬運(yùn)中不正確的做法B 22..骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝、側(cè)位片23..某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛?？紤]病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻(4)發(fā)生上述情況的主要原因是： B．術(shù)前定位不準(zhǔn)確 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時(shí)碎石治療(5)目前處理方法是：，保證尿量 D．解痙止痛 E．手術(shù)(6)若行再次ESWL治療，間隔時(shí)間至少為： B．5天 D．10天 (二)簡(jiǎn)答題列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過(guò)多、膳食纖維攝入不足。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。膀胱膨隆、觸痛。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, ／L，Cl112mmol／L。發(fā)生無(wú)痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來(lái)院就醫(yī)。入院檢查：生命體征無(wú)異常。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。血漿皮質(zhì)醇測(cè)定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，；收入院。3）根據(jù)診療方案積極做好：①術(shù)前護(hù)理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施?！?40176?！?30176。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 ～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15 A2型題，前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，自覺(jué)手指劇痛，護(hù)士觀察見(jiàn)手指發(fā)涼、發(fā)鉗，不能自主活動(dòng)。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。跌倒時(shí)手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時(shí)就診。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。請(qǐng)分析：（1）為保持有效牽引，牽引過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？（2）為避免過(guò)度牽引，護(hù)理措施有哪些？（3）骨牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E（三）案例分析題 ：（1）應(yīng)觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。③牽引繩不可隨意放松。其預(yù)防： 1）足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）對(duì)該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施： （2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是： ，皮膚破潰 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋? （4）應(yīng)如何搬運(yùn)病人： ，其中一人抬頭，一人抬腿 ，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。骸?0mg口服，每日3次，維持2周左右 ％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 ，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上 （6）脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓： （7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： （二）簡(jiǎn)答題1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？3．骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？5．對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)、外旋畸形 、彈性固定 、內(nèi)收畸形，下肢延長(zhǎng) 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為 3．臨床最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位部位是 4．最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)脫位類型是 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是、壓痛、瘀斑 、腫脹、骨擦音 、腫脹、活動(dòng)障礙 、畸形、反?；顒?dòng) 、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。位 176。（1）該病人最可能是患了下列哪種疾?。? （2）此病最好發(fā)生的部位為：／C3 ／C4 ／C5 ／C6（3）下列哪種治療不適合該病人： （4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： 、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開(kāi)包 2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無(wú)明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽(yáng)性。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。位 A4型題男，22歲。復(fù)位后三角中懸吊。請(qǐng)問(wèn)（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：、（2）可采用的處理措施不包括： （3）為預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： ，可根據(jù)醫(yī)囑給予開(kāi)塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯(cuò)誤的是： 、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液 ，雙腿下垂，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)第四十五章 骨折病人的護(hù)理（一）選擇題A1型題 、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： 、血壓升高 ，易發(fā)生下列哪種骨折 （T ℃），其最常見(jiàn)的原因是 ，血腫吸收 ，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯(cuò)誤的是： 、溫度、有無(wú)腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 ，緊貼皮膚 ，應(yīng)如何降溫 ，患肢應(yīng)采取的體位是 、神經(jīng)損傷 、發(fā)紺 、腫脹、功能障礙 、反常活動(dòng)、骨擦音 、功能障礙、反常活動(dòng) 、瘀斑、畸形 、反常活動(dòng)、骨擦音，下列最好的次序是 、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送 、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送 、包扎傷口、妥善固定，初步檢查 ，輕叩胸背部 ，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見(jiàn)的是 ，一人抬腿搬運(yùn) A2型題，13歲，疑有肱