【正文】 板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。3）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。（1）請問該病人可能發(fā)生了什么問題： （2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施： 、感覺、運(yùn)動(dòng)情況 （3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱的原因是： （4）如果處理不及時(shí)，該病人最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 ，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。右上肢長度比左上肢短縮2cm.（1）請問該病人可能的診斷是： （2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)檢查： （3）該處損傷最易合并的是： （4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是： （5）該病人的護(hù)理措施不包括：，預(yù)防壓瘡發(fā)生 （6）若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發(fā)生了： 、神經(jīng)損傷 （7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺減弱或消失等表現(xiàn)。（1）對該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施： （2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是： ，皮膚破潰 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋? （4）應(yīng)如何搬運(yùn)病人： ，其中一人抬頭，一人抬腿 ，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采取：～20mg口服，每日3次，維持2周左右 ％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 ，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上 （6）脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓： （7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： （二）簡答題1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發(fā)癥有哪些？3．骨折病人的現(xiàn)場急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？5．對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)、外旋畸形 、彈性固定 、內(nèi)收畸形，下肢延長 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為 3．臨床最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是 4．最常見的肩關(guān)節(jié)脫位類型是 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是、壓痛、瘀斑 、腫脹、骨擦音 、腫脹、活動(dòng)障礙 、畸形、反?；顒?dòng) 、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。位 176。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。（1）該病人最可能是患了下列哪種疾病： （2）此病最好發(fā)生的部位為：／C3 ／C4 ／C5 ／C6（3）下列哪種治療不適合該病人： （4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： 、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。（1）請問該病人可能患了哪型頸椎?。? （2）最可能的病因是： （3）最常發(fā)生在下列哪個(gè)部位：～2 ～3 ～5 ～6 ～7（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療： （5）若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時(shí)，最常用的重量為： ～2kg ～4kg ～6kg ～8kg ～10kg A4型題1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個(gè)月，排尿困難1個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征（十）、Babinski征（＋）。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽性。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? 、牽引治療 4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。位 A4型題男，22歲。（1）該病人最有可能的診斷為： （2）首選的檢查是： （3）一旦確診，首選的處理方法是： ，消腫后切開復(fù)位（4）復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于： 176。復(fù)位后三角中懸吊。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。請問（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：、（2）可采用的處理措施不包括： （3）為預(yù)防長期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： ，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯(cuò)誤的是： 、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液 ，雙腿下垂，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。（1）請問該病人可能的診斷為： （2）應(yīng)立即首先采取下列哪項(xiàng)檢查： （3）下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的： 、 （4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是： （5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是： （6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是： 、外展活動(dòng) ，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)第四十五章 骨折病人的護(hù)理（一）選擇題A1型題 、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： 、血壓升高 ，易發(fā)生下列哪種骨折 （T ℃），其最常見的原因是 ，血腫吸收 ，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯(cuò)誤的是： 、溫度、有無腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 ，緊貼皮膚 ，應(yīng)如何降溫 ，患肢應(yīng)采取的體位是 、神經(jīng)損傷 、發(fā)紺 、腫脹、功能障礙 、反?；顒?dòng)、骨擦音 、功能障礙、反?；顒?dòng) 、瘀斑、畸形 、反?；顒?dòng)、骨擦音，下列最好的次序是 、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送 、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送 、包扎傷口、妥善固定，初步檢查 ，輕叩胸背部 ，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見的是 ，一人抬腿搬運(yùn) A2型題，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項(xiàng)是診斷骨折的最可靠的依據(jù) ，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 、神經(jīng)損傷 ，男，58歲，診斷為Colles骨折。4）便秘：鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。2）壓瘡：應(yīng)用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。⑤牽引方向與肢體長軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。：（1）牽引過程中應(yīng)：①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀?。②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異?！盁狳c(diǎn)”。X線攝片顯示右股骨下端骨折。目前患肢腫脹嚴(yán)重。（三）案例分析題，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎拌倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。診斷為肱骨踝上骨折。（1）皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（2）皮牽引時(shí)應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。因車禍致左小腿疼痛。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為 A3型題，35歲。傷后局部軟組織腫脹明顯?！?0176。～10176?！?0176?！?0176。～20176。（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：①病人血壓降至正?；蚪咏Ｋ?，血鉀升至正常；②病人高血壓引發(fā)的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。（2）針對性的護(hù)理措施為：1）加強(qiáng)對高血壓的檢測及血清鉀濃度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測。（三）案例分析題男性，43歲，因長年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。（1）該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾?。? （2）嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在： （3）嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓： （4）對該嗜鉻細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是： （5）針對此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： （6）該病人在突發(fā)高血壓時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴，此藥屬下列哪種類型的藥： A4型題男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長胖，體重增加迅速1個(gè)月余，來醫(yī)院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。下列對該病人的術(shù)前護(hù)理措施中哪一項(xiàng)不恰當(dāng) A3型題女性，52歲，一年內(nèi)反復(fù)因情緒波動(dòng)突發(fā)高血壓，昏倒，發(fā)作時(shí)曾自測血壓達(dá)220／130mmHg。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為： B．前列腺炎 E．膀胱癌(2)該病人血尿的原因是： （3）最合適的確診方法是： （4）若該病人擬接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，檢查前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是： （5）對該病人應(yīng)采用的治療方法是： （6）此病人出院復(fù)查中最重要的檢查是： （二）簡答題1．何謂腎癌根治性切除術(shù)？2．腎癌根治術(shù)后的主要護(hù)理措施有哪些？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 9．E A2型題1．C 2。尿常規(guī)：RBC滿視野。CT示右腎中下極占位性病變。(1)首先應(yīng)考慮： B．膀胱結(jié)核 C．腎盂，腎炎 E．膀胱結(jié)石(2)膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤位于膀胱左側(cè)壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項(xiàng)目是：A．B超 D．血尿常規(guī)化驗(yàn) E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關(guān)的因素是： C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對該病人選用何種治療方式最合適： B．化療 D．膀胱全切 E．藥物灌注治療(5)術(shù)后可有效預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助治療方式是： B．冷凍 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題1．男性，50歲，間斷血尿3個(gè)月，近1個(gè)月覺右腰痛，就醫(yī)，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無異常，右肋緣下可捫及一個(gè)包塊，大小不確定。第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理(一)選擇題 A1型題1．腎癌常發(fā)生于A．腎小球 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對腎癌最有效的處理是 B．化療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)治療 3．中晚期腎癌的表現(xiàn)是 D．發(fā)熱 E．血尿4．與晚期腎癌病人的護(hù)理診斷：營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是 B．血壓升高 E．反復(fù)血尿、癌腫消耗5．泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤是 B．腎盂癌 D．腎上腺皮質(zhì)癌 E．膀胱癌6．膀胱癌發(fā)生的部位最多的是 B．兩側(cè)區(qū) D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是 D．無痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛8．膀胱癌病人的臨床表現(xiàn)中對診斷有較大幫助的是 B．尿急 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護(hù)理診斷：自我形象紊亂直接相關(guān)的因素是 B．出血較多 D．營養(yǎng)不良 E．尿流改道造瘺10．確診前列腺癌的最主要的方法是A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗(yàn) E．MRI A2型題1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 C．放療 E．免疫治療2．男性，50歲，膀胱癌，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后3日，不正確的護(hù)理措施是 B．導(dǎo)尿管護(hù)理 E．加強(qiáng)尿漏病人的護(hù)理3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實(shí)腰椎有轉(zhuǎn)移癌破壞，考慮最有可能來自前列腺癌，下列對前列腺癌診斷無意義的檢查是 B．CT D．癌胚抗原測定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題1．男性，53歲，平素體健，B超發(fā)現(xiàn)右腎上極有一個(gè)直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強(qiáng)證實(shí)右腎上極占位性病變，增強(qiáng)劑不敏感。病人術(shù)中出血不多，術(shù)后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血?；夭》亢蟀螂讻_洗通暢，沖洗液呈淡血色。(三)案例分析題男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。20年前曾行闌尾切除術(shù)。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。第三十九章 泌尿系梗阻病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是 B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見的原因是 B．膀胱結(jié)石 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會(huì)導(dǎo)致 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡單易行的方法 B．殘余尿測定 D． 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 B．急迫性尿失禁 ．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 B．腹部腫塊、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動(dòng)力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是： ，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題1．男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮 C．良性前列腺增生 2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困