外科與婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(文件)
【正文】 征象 。 ２、用途 ? 用于心臟疾??； ? 病情判斷； ? 重癥監(jiān)護(hù)等。診斷性推理涉及評(píng)估過程、觀察結(jié)果和臨床判斷的評(píng)判性思維能力。 注意點(diǎn)：及時(shí)準(zhǔn)確、內(nèi)容全面準(zhǔn)時(shí)、填寫完整清晰、工整規(guī)范。 。 學(xué)習(xí)健康評(píng)估的基本要求 ? 基本概念清楚，基本技能熟練，基本知識(shí)牢固； ? 能獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)問診，發(fā)現(xiàn)和收集病人異常資料； ? 獨(dú)立進(jìn)行熟練的全面、系統(tǒng)和規(guī)范的體格檢查，結(jié)果準(zhǔn)確； ? 掌握心電圖機(jī)操作和圖形分析； ? 根據(jù)收集到的資料進(jìn)行分析與綜合，作出初步護(hù)理診斷并正確記錄。 建立正確的護(hù)理診斷應(yīng)注意的問題： ① 癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查的結(jié)果不可分割，不能只見樹木不見森林，抓住一點(diǎn)不及其余； ② 不能只見現(xiàn)狀不顧歷史的分析和判斷問題； ③ 護(hù)士面臨的是病人、環(huán)境、社會(huì)相互作用和動(dòng)態(tài)變化的有機(jī)整體。 與護(hù)理的關(guān)系 ①護(hù)士需要指導(dǎo)病人和協(xié)助病人進(jìn)行檢查； ②有助于護(hù)士更好的理解影像學(xué)檢查的意義，指導(dǎo)護(hù)理。 （三）實(shí)驗(yàn)室檢查（ laboratory examination） 通過物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)方法，對(duì)病人的 血液 、 體液 、 分泌物 、 排泄物 、 組織標(biāo)本 和 細(xì)胞取樣 等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原體、組織的病理形態(tài)或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床進(jìn)行分析的檢查方法。 ① 采集病史的主要手段； ②護(hù)士必須掌握的基本功； ③疾病的發(fā)生發(fā)展、治療經(jīng)過，指導(dǎo)體格和實(shí)驗(yàn)室檢查． ３、問診和護(hù)理的關(guān)系 ? 通過詢問了解疾病的發(fā)生發(fā)展和演變及病人的心理反應(yīng)，對(duì) 形成護(hù)理診斷 、 指導(dǎo)臨床護(hù)理監(jiān)測(cè) 起主導(dǎo)作用； ? 對(duì)學(xué)生：從護(hù)理角度提出問診的要點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生通過癥狀問診作出護(hù)理診斷和預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)護(hù)理問題的能力。 ? 客觀資料（ objective data）：通過觀察或測(cè)量得出的資料，包括通過視、觸、叩、聽、嗅、實(shí)驗(yàn)室、借助醫(yī)療器械等獲得的資料。 ? 1973年成立美國(guó)護(hù)理診斷分類小組 （ National Conference Group for Classification of Nursing Diagnoses）； ? 1982年成立北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（ North American Nursing Diagnoses Association NANDA）；
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