【正文】 標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。7）使用后的一次性介入材料、注射器、輸液器等醫(yī)療廢物按“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度”執(zhí)行。（6）每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物的分類：醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性、化學(xué)性廢物等。（7）工作結(jié)束后，清點(diǎn)機(jī)房內(nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。，療養(yǎng)等。定期組織對放射介入室診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。5．隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開放臵，使用，處理。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門并及時昭回，不得自行作退、換貨處理。1技師做好手術(shù)登記與統(tǒng)計工作（電子文檔和紙質(zhì)文檔）。介入工作室內(nèi)一切物品、儀器、藥物等物應(yīng)分類，定位放臵，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用，用后及時補(bǔ)充及歸原，劇毒麻醉藥品需加鎖保管。當(dāng)班者嚴(yán)守崗位，隨時準(zhǔn)備接受緊急手術(shù)，病人入手術(shù)間后，手術(shù)間不得離人。3．技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，對比劑的總量，每秒的流量須在具有介入資質(zhì)的醫(yī)生指導(dǎo)下操作，技師記錄。放射從業(yè)人員每年的x線接受劑量都應(yīng)分別計算，高于年限的3/10時應(yīng)查明原因。距離防護(hù)根據(jù)國家要求機(jī)房面積大于25m2(100ma)，200ma以上應(yīng)大于36 m2。十五、用后導(dǎo)管毀型制度將當(dāng)日使用的一次性醫(yī)療材料分別毀型。存放物品時要分類擺放、標(biāo)示清楚，并距地面30—50厘米。學(xué)習(xí)時做到認(rèn)真聽、仔細(xì)記。傷口包扎完畢后，由主管醫(yī)師及護(hù)士將患者送回病房，途中注意觀察患 者病情是否變化。了解該患者將進(jìn)行的檢查項目，核實(shí)家屬簽字同意單，核查患者是否執(zhí)行了基本醫(yī)囑，如：核對患者信息，備皮，碘過敏試驗。術(shù)后負(fù)責(zé)影像資料的處理。抬起雙手保持高過肘部并遠(yuǎn)離身體，用背部開門進(jìn)入手術(shù)室，避免污染。1高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷等滅菌的物品，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損，不得再使用。嚴(yán)禁碰及未消毒的物品。傳染病、特殊感染廢棄物，單獨(dú)包裝，專人及時送交醫(yī)療垃圾站處理。工作間內(nèi)不得存放私人生活用品。術(shù)后及時出報告，做好各種登記。遇搶救患者時及時正確配合使用除顫器及臨時起搏器。做好各項使用登記，并將材料條形碼貼于原始記錄單，封存?zhèn)浒浮⒒颊甙卜€(wěn)送至手術(shù)臺上，并開放良好的靜脈通道，%鹽水。時刻保持良好的工作環(huán)境，保證最佳工作狀態(tài)，服從管理。欽州市第一人民醫(yī)院篇三：導(dǎo)管室制度 導(dǎo)管室制度與職責(zé)一、入室須知凡進(jìn)入本室的工作人員及相關(guān)人員要嚴(yán)格執(zhí)行本室各項規(guī)章制度。4． 嚴(yán)格限制手術(shù)人員數(shù)量，減少走動，并設(shè)空氣凈化機(jī)。3． 應(yīng)盡量減少受檢查者的x線照射，避免重復(fù)檢查，對非受檢查部位加強(qiáng)防護(hù)，兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期尤應(yīng)重視，除危重病人以外，檢查室內(nèi)無需陪人。術(shù)中護(hù)士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配篇二：導(dǎo)管室護(hù)理工作內(nèi)容 導(dǎo)管室護(hù)理工作內(nèi)容1． 接鎮(zhèn)被檢查或治療者，負(fù)責(zé)預(yù)約病人。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。防護(hù)設(shè)備 介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到x線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護(hù)頸等；對手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護(hù)設(shè)備。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置 導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。一次性無菌物品使用前需核對批號、效期，如有過期、不合格、被污染、潮濕、外包裝破裂、字跡模糊不清不可使用，并由導(dǎo)管室護(hù)士專人管理，建立登記賬冊，按數(shù)發(fā)放與回收，不得重復(fù)使用[8]。首先領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，讓領(lǐng)導(dǎo)改變觀念，才能在實(shí)際工作中加大管理支持力度。每月對環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行監(jiān)測，做好登記[4]。外科手術(shù)的無菌隔離是封閉式的，但介入放射導(dǎo)管手術(shù)必須在有X線裝置的機(jī)房內(nèi)進(jìn)行，而且手術(shù)過程中隨時需要拍片、透視，人員流動大，呈開放性，給醫(yī)院感染管理提出了新的要求。第一篇：導(dǎo)管室存在的問題存在問題 導(dǎo)管室的環(huán)境與布局放射介入導(dǎo)管室多數(shù)是在放射科原有房間的基礎(chǔ)上依托DSA機(jī)房建立，無論是建筑布局還是空氣凈化程度均無正規(guī)手術(shù)室理想[2]因此存在建筑上的不合理，多數(shù)血管造影機(jī)機(jī)房在安裝時，未按手術(shù)室要求來設(shè)計，機(jī)房直接與外界相通，沒有手術(shù)所需要的配套設(shè)施，如更衣間、準(zhǔn)備間、洗手池等。 介入學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)介入放射血管造影術(shù)是由外科醫(yī)生設(shè)計，被放射學(xué)家采用發(fā)展起來的一門由醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興邊緣學(xué)科，在國內(nèi)起步較晚，其人員、物品、消毒隔離等管理理念還相對薄弱，還未形成像外科手術(shù)室那樣完整的管理體系，隨著放射介入技術(shù)的不斷向高科技，微創(chuàng)方向發(fā)展，也迫切需要加強(qiáng)對介入放射導(dǎo)管室的感染管理，完善管理制度。 執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)通過醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，掌握醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則和洗手標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。其次專業(yè)人員培訓(xùn)，每年對參加介入工作的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過專業(yè)技術(shù)、醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)，如手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、手衛(wèi)生規(guī)范等[7]。 醫(yī)療廢棄物科學(xué)分類無害化處理醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類處置。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。二、導(dǎo)管室的管理導(dǎo)管室是實(shí)施介入性診療的專門場所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項管理制度，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。（二）接送病人制度導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護(hù)工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。2． 根據(jù)手術(shù)所需準(zhǔn)備和消毒術(shù)中的配套附件。4． 凡從事x線工作者，必須定期進(jìn)行健康檢查。5． 手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑 侵泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。入室人員一律更換本室準(zhǔn)備的專用拖鞋或鞋套。二、工作人員守則發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，同情和尊重患者，全心全意做好本職工作。靜脈通道連接三通。1填寫記費(fèi)單，做到準(zhǔn)確無誤，不漏費(fèi)，不亂收費(fèi)。五、導(dǎo)管室醫(yī)師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成導(dǎo)管室日常工作。協(xié)助科主任管理進(jìn)修醫(yī)師。參觀手術(shù)者須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、中心主任或護(hù)士長批準(zhǔn)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。生活垃圾： 500ml輸液瓶。取放無菌鑷時勿碰及罐的邊緣。1使用明膠海綿需將雙層紙打開，再遞于臺上。取無菌擦手巾擦干雙手，然后將其斜對角折疊，先由一手從手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。術(shù)后恢復(fù)機(jī)器正常工作狀態(tài)。查看化驗結(jié)果，肝功能、腎功能、凝血四項，感染篩查。如有意外及時與附近科室聯(lián)系，以及時搶救。不得靠近無菌手術(shù)區(qū)域。易折導(dǎo)管要分類懸掛保存。將毀型物品分別登記型號及數(shù)量。x線設(shè)備所購置的任何設(shè)備必須符合國家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)監(jiān)督局定期監(jiān)測是否合格。根據(jù)1984年中國放射防護(hù)規(guī)定（gb479284），醫(yī)務(wù)人員的重要器官受輻射的劑量當(dāng)量應(yīng)低于國家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。4．DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。介入工作室護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)管手術(shù)的配合工作。介入工作室隨時保持整潔，清潔工具分區(qū)使用，手術(shù)間每日濕式打掃兩次，紫外線照射一次，每周徹底清掃一次，藥物薰蒸一次，每月無菌培養(yǎng)一次(包括空氣、滅菌后的物品、工作人員的手等)。一次性器材管理制度DSA使用一次性無菌醫(yī)療用品必須由采購部統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，由專人負(fù)責(zé)集中回收，并由院感科指定的醫(yī)療廢物處臵單位進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。6．每次操作后作好終末消毒處理。放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度設(shè)備使用制度（1）DSA線機(jī)必須由放射介入室熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射介入室醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。醫(yī)院廢物的收集1）醫(yī)療廢物先由產(chǎn)生科室分類收集，再由后勤處專人每日收集1次。8）隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。貯存的時間不得超過2天。遇SARS時，按SARS相關(guān)要求執(zhí)行。做好介入診療病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。非本室工作人員不得隨意進(jìn)入，如工作需要經(jīng)準(zhǔn)許后方可進(jìn)入。努力學(xué)習(xí)，接受新知識，做好傳、幫、帶。準(zhǔn)確執(zhí)行導(dǎo)管檢查治療及搶救中的各項口頭醫(yī)囑，嚴(yán)格做到三查七對。1及時提供搶救及急診所用特殊導(dǎo)管材料。手術(shù)操作嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。被褥每日更換一次，遇有血跡等污染時應(yīng)立即更換。八、無菌操作原則在進(jìn)行無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。經(jīng)他人指出某種物品已有污染時也應(yīng)立即更換。九、刷手規(guī)則刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各種飾物。十、介入放射診療技師職責(zé)在中心主任及醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作。影像資料核對無誤后交付相關(guān)醫(yī)師。與患者溝通，做好心里護(hù)理。與病房護(hù)士交接患者在術(shù)中、術(shù)后的情況及所輸液體，觀察局部有無異常情況、有無皮下血腫形成以及足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色等，如有異常立即通知醫(yī)生并采取止血等措施。參觀時不得使用手機(jī)。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，做好防火工作。針頭及銳器放入固定容器內(nèi)。每次檢查的照射次數(shù)不宜過多，應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，設(shè)計正確的檢查程序，按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量。運(yùn)用距離防護(hù)，加強(qiáng)自我防護(hù)，減少不必要的透視和攝片。確定已妊娠的工作人員，不應(yīng)參與事先計劃的照射和有可能造成內(nèi)照射的工作，受乳婦女在哺乳期間應(yīng)避免接受內(nèi)照射。定期或隨機(jī)進(jìn)行電話和信件回訪。大型放射設(shè)備操作、使用及維護(hù)制度一、醫(yī)療設(shè)備的管理大型放射設(shè)備應(yīng)指派專業(yè)人管理，從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗收等過程，都應(yīng)安排專業(yè)人到場，協(xié)助設(shè)備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。三、醫(yī)療設(shè)備檢查維修制度大型設(shè)備除日常維護(hù)保養(yǎng)外，還應(yīng)每月檢修一次，每隔一年全面大修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對設(shè)備的各項參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性測試。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度檢測內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)面積小于或等于30平方米，設(shè)一條對角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距墻1米處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積大于30平方米，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)距墻1米。、調(diào)整工作所需狀態(tài)。，提高警惕，做好“四防”工作，認(rèn)真進(jìn)行必要的安全檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)隱情和可疑問題及時處理和報告。，患者回病房時，應(yīng)及時清點(diǎn)有關(guān)物品，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)面說清。如只開通一條靜脈血管，在使用多巴胺后，會使靜脈血管出現(xiàn)痙攣，無法或很難再次入藥，為防止影響搶救，要求護(hù)士必須在重癥患者治療時最好使用套管針，雙向可以同時使用或開通雙路靜脈輸液通道。必要時及時補(bǔ)充液體，查明患者無心功能不全及其他相關(guān)并發(fā)癥，情況允許時充分地補(bǔ)充液體可以增加體循環(huán)，并且有助于改善低血容量所致的血壓降低。排除心理緊張因素，做好術(shù)中心理護(hù)理。調(diào)整起搏器中的輸出及感知。合并血壓升高的患者，配合用藥血壓平穩(wěn)后心率相對也就平穩(wěn)恢復(fù)。患者意識不清時，協(xié)助術(shù)者叩擊胸廓，胸外按壓可以幫助轉(zhuǎn)復(fù)。配合繼續(xù)手術(shù)治療的各項準(zhǔn)備工作，無菌臺的鋪設(shè)，導(dǎo)管材料、支架及時補(bǔ)充。遵醫(yī)囑必要時給予嗎啡3mg加小壺靜脈注入，或嗎啡57mg皮下注射。若冠脈穿孔封堵處理時，準(zhǔn)備相應(yīng)球囊遞與臺上，在確保指引導(dǎo)絲穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，臺上可采取灌注或普通球囊延時加壓封閉損傷處，使其局部形成血栓，可防止更嚴(yán)重的填塞。手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時間提前30min到導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備，因故更改、增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與導(dǎo)管室聯(lián)系。皮膚消毒時，盡可能避免消毒紗布或消毒液體掉落地面造成污染。一般情況下每工作日參觀人數(shù)不超過6人次，其中，每個手術(shù)間最多不超過2人次。，須所在科主任在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，憑導(dǎo)管室發(fā)放的參觀卡進(jìn)入導(dǎo)管室。任何場所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)餐，以保持導(dǎo)管室清潔衛(wèi)生。，手術(shù)助手必須8:10（以8:00上班為例）進(jìn)導(dǎo)管室做術(shù)前準(zhǔn)備，原則上8:30必須開始介入手術(shù)，以加快手術(shù)周轉(zhuǎn)，增加手術(shù)例數(shù)。如繼續(xù)出血，血壓降低難以維持正常水平、癥狀惡化時，立即協(xié)助轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。嚴(yán)密觀察呼吸及氧飽和度。六、術(shù)中心源性休克急預(yù)案：配合治療以上第一種情況，靜脈輸入適量生理鹽水迅速擴(kuò)容，可緩解病情。迅速準(zhǔn)備快速除顫，暴露患者胸部，涂好導(dǎo)電糊，預(yù)防除顫時皮膚燒灼。四、術(shù)中心律失常應(yīng)急預(yù)案：抽吸利多卡因，必要時遵醫(yī)囑執(zhí)行。開起臨時起搏器后，觸發(fā)信號應(yīng)在每心動搏出P波前觸發(fā)。如有腦病發(fā)生，出現(xiàn)昏睡現(xiàn)象時要及時喚醒患者，并保持呼吸道通暢。口服降壓藥物。及時查詢患者有無使用GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替洛非班的禁忌癥。術(shù)中急癥并發(fā)癥或血管急性閉塞導(dǎo)絲導(dǎo)致血壓降低時，護(hù)士要遵醫(yī)囑配合臺上快速使用藥物及導(dǎo)管材料。發(fā)現(xiàn)短缺及時查找。關(guān)閉總電源。檢測結(jié)果的細(xì)菌技術(shù)應(yīng)為每立方小于200CFU。各類醫(yī)療設(shè)備在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應(yīng)立即搶修，保證醫(yī)療工作正常進(jìn)行。操作使用人員要經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。病人實(shí)施永久性起搏器植入術(shù)后，妥善保存病人的起搏器資料