【正文】 作時，要嚴格遵守無菌操作原則。生活垃圾： 500ml輸液瓶。醫(yī)用垃圾：玻璃類：250ml一下瓶子醫(yī)療物品：注射器、輸液器、軟袋、敷料、一次性醫(yī)療管路等廢棄物。工作人員外出要更換外出鞋。被褥每日更換一次，遇有血跡等污染時應(yīng)立即更換。參觀手術(shù)者須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、中心主任或護士長批準，嚴格限制參觀人數(shù)。造影手術(shù)間等每月進行空氣細菌監(jiān)測。造影手術(shù)間的窗臺、儀器臺面以及物品表面每日清潔一次。嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。協(xié)助科主任管理進修醫(yī)師。術(shù)后隨訪患者，注意有無并發(fā)癥，有變化及時向上級醫(yī)師回報。手術(shù)結(jié)束后，向患者及家屬交代術(shù)后注意事項。手術(shù)操作嚴格按照手術(shù)操作規(guī)范進行。五、導(dǎo)管室醫(yī)師職責在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成導(dǎo)管室日常工作。負責術(shù)中心電圖、動脈壓力檢測，隨時向術(shù)者報告變化情況以便及時處理，防止意外發(fā)生。患者入室后將心電圖接通，排除干擾，準備監(jiān)護。1及時提供搶救及急診所用特殊導(dǎo)管材料。1填寫記費單，做到準確無誤，不漏費，不亂收費。及時補充手術(shù)臺上的無菌紗布、注射器及沖洗鹽水。核對手術(shù)包的消毒，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，負責鋪設(shè)無菌臺，整理臺面，手術(shù)用品擺放整齊合理。準確執(zhí)行導(dǎo)管檢查治療及搶救中的各項口頭醫(yī)囑，嚴格做到三查七對。靜脈通道連接三通。三、導(dǎo)管室護士職責做好每臺手術(shù)藥品使用的準備及患者各項登記工作。愛護公物，愛護儀器，處處勤儉節(jié)約。努力學(xué)習(xí)，接受新知識，做好傳、幫、帶。二、工作人員守則發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，同情和尊重患者，全心全意做好本職工作。如遇搶救患者及緊急情況，無關(guān)人員一律退出。進入本室要保持清潔、安靜，不得大聲喧嘩，不談?wù)摲c工作無關(guān)話題。非本室工作人員不得隨意進入，如工作需要經(jīng)準許后方可進入。入室人員一律更換本室準備的專用拖鞋或鞋套。（2）電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。（1）選擇導(dǎo)管、導(dǎo)絲，首先應(yīng)檢查其的韌度，表面是否破損、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，殘余微粒，導(dǎo)管有無阻塞現(xiàn)象，若無方能使用。7． 手術(shù)廢氣物品必須置黃色塑料袋內(nèi)并注明感染標記，封閉運送，無害化處理。5． 手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑 侵泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。3． 醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒無菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理制度1． 導(dǎo)管室醫(yī)療用房應(yīng)布局合理，符合功能流程，清污分開，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標志明確。6． 醫(yī)護技人員接觸x線時，必須配戴防護用品。4． 凡從事x線工作者，必須定期進行健康檢查。2． x線機透視及攝片的最高照射標準條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)。6． 記錄等離子空氣消毒凈化器及各種儀器使用情況。4． 術(shù)后做好登記、記帳工作，督促醫(yī)生補開術(shù)中所用藥物處方。2． 根據(jù)手術(shù)所需準備和消毒術(shù)中的配套附件。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。（三）護理制度病人送入導(dǎo)管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應(yīng)認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無誤。（二）接送病人制度導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。1導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。由專人負責檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報修。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應(yīng)注意環(huán)保。手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。如有嚴重或特殊感染病人做介入手術(shù)時，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準備，防止交叉感染。常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。手術(shù)人員暫時離開導(dǎo)管室外出時，應(yīng)更換外出衣，鞋。二、導(dǎo)管室的管理導(dǎo)管室是實施介入性診療的專門場所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項管理制度，實施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。常規(guī)用藥和搶救用藥 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、鹽酸嗎啡、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%10%葡萄糖、生理鹽水等。搶救設(shè)備 常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。高壓注射器產(chǎn)生的壓強可達到520kg/cm2，注射速度可達1525ml/s。影像設(shè)備 導(dǎo)管術(shù)專用dsa機具有連續(xù)記錄和回放的功能，主要由影像增強器、x線球管、c形臂及導(dǎo)管檢查床構(gòu)成。清潔工人主要負責做好導(dǎo)管室日常清潔工作。放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設(shè)備故障，計算機操作技能熟練。導(dǎo)管室護士主要職責是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。（一）導(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局導(dǎo)管室的設(shè)置布局 導(dǎo)室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。第二篇：導(dǎo)管室工作計劃篇一：導(dǎo)管室管理規(guī)范 導(dǎo)管室管理規(guī)范一、導(dǎo)管室的基本要求導(dǎo)管室是實施介入性診治的重要場所，是醫(yī)務(wù)人員在x線引導(dǎo)下進行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點。放射介入技術(shù)為有創(chuàng)操作，且操作復(fù)雜，操作時間長，導(dǎo)管器械應(yīng)用種類多，既增加了病人的感染機會，也是醫(yī)院感染的主要危險因素之一，因此放射介入導(dǎo)管室除了要同外科手術(shù)室一樣有嚴格的無菌消毒制度，還要具備介入放射學(xué)自身的特點。 醫(yī)療廢棄物科學(xué)分類無害化處理醫(yī)療廢物應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類處置?？芍貜?fù)使用的器械應(yīng)編號，記錄使用情況，傳染病病人使用后的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。 一次性醫(yī)療物品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理按消毒藥械的管理要求。 規(guī)范醫(yī)療護理技術(shù)操作，推行標準預(yù)防手術(shù)過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，對無菌器械臺、影像增強器鉛板等均應(yīng)鋪無菌單和無菌機套，攝片定位時應(yīng)嚴防無菌區(qū)污染，手術(shù)人員暫離操作間應(yīng)注意保持手套、手術(shù)衣的無菌，一旦污染，應(yīng)立即更換。其次專業(yè)人員培訓(xùn)，每年對參加介入工作的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過專業(yè)技術(shù)、醫(yī)院感染、職業(yè)防護知識的培訓(xùn)，如手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、手衛(wèi)生規(guī)范等[7]。感染管理科制定介入人員培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)工作是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵所在。嚴格參觀制度，控制進入導(dǎo)管室人數(shù)，盡量減少進出操作間的人員和次數(shù)，并不得隨意走動[6]。導(dǎo)管室護士監(jiān)督介入醫(yī)師手衛(wèi)生，術(shù)前、連臺手術(shù)之間和手套破損必須洗手。 執(zhí)行手衛(wèi)生標準通過醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，掌握醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則和洗手標準、衛(wèi)生手消毒標準操作規(guī)程。清潔用具專室專用，標示清楚，使用后分開清洗消毒，晾干備用。窗臺、墻面保持清潔干燥，定期濕式擦拭。醫(yī)療區(qū)包括手術(shù)間，輔助區(qū)包括洗手間、辦公室、候診區(qū)，污物處置間等，醫(yī)院應(yīng)投入必要的經(jīng)費，配備必要的消毒滅菌設(shè)備和洗手設(shè)施，使導(dǎo)管室建筑布局、工作流程內(nèi)部設(shè)施符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求和醫(yī)院感染控制的基本要求[3]。 介入學(xué)科的發(fā)展特點介入放射血管造影術(shù)是由外科醫(yī)生設(shè)計，被放射學(xué)家采用發(fā)展起來的一門由醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興邊緣學(xué)科，在國內(nèi)起步較晚，其人員、物品、消毒隔離等管理理念還相對薄弱，還未形成像外科手術(shù)室那樣完整的管理體系，隨著放射介入技術(shù)的不斷向高科技，微創(chuàng)方向發(fā)展，也迫切需要加強對介入放射導(dǎo)管室的感染管理，完善管理制度。導(dǎo)管作為一種手術(shù)器械經(jīng)動脈直接插入人體的相關(guān)部位，因此同外科手術(shù)一樣，需要有嚴格的無菌操作和消毒隔離管理制度。不注意個人防護和對病人的隔離，在手術(shù)過程中技術(shù)員設(shè)置造影時的流速流量需要頻繁進出機房，另外，曝光時為減少X線對人體的損傷，手術(shù)者需要暫時離開球管發(fā)射器，因而穿著手術(shù)衣，戴著手套進出機房，無菌觀念淡薄。 工作人員醫(yī)院感染相關(guān)知識缺乏一般單位都是放射科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師經(jīng)介入插管技術(shù)學(xué)習(xí)后即開展工作，多數(shù)未經(jīng)過嚴格的無菌操作訓(xùn)練，醫(yī)院未開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的法律法規(guī)、防控知識、新的管理信息不了解，醫(yī)院感染意識淡漠，防控工作中違規(guī)操作常見。第一篇：導(dǎo)管室存在的問題存在問題 導(dǎo)管室的環(huán)境與布局放射介入導(dǎo)管室多數(shù)是在放射科原有房間的基礎(chǔ)上依托DSA機房建立，無論是建筑布局還是空氣凈化程度均無正規(guī)手術(shù)室理想[2]因此存在建筑上的不合理，多數(shù)血管造影機機房在安裝時，未按手術(shù)室要求來設(shè)計，機房直接與外界相通，沒有手術(shù)所需要的配套設(shè)施，如更衣間、準備間、洗手池等。再則X線機器需要干燥，而且機房多數(shù)設(shè)有地下電纜，不能采用手術(shù)室的地面沖洗的清潔消毒方法，也不能采用過氧乙酸熏蒸的消毒方法，因為藥物對儀器設(shè)備有腐蝕作用。只重視專業(yè)知識，感染管理知識缺乏，手衛(wèi)生知識淡漠，接觸病人后不洗手現(xiàn)象普遍存在，而且不熟悉洗手的意義、指證和專業(yè)洗手法。 介入放射導(dǎo)管治療的特點介入放射又稱手術(shù)放射學(xué)。外科手術(shù)的無菌隔離是封閉式的，但介入放射導(dǎo)管手術(shù)必須在有X線裝置的機房內(nèi)進行，而且手術(shù)過程中隨時需要拍片、透視，人員流動大，呈開放性，給醫(yī)院感染管理提出了新的要求。防范對策 建筑布局合理，配備必要的設(shè)備設(shè)施放射介入導(dǎo)管室應(yīng)設(shè)置在相對獨立，安靜與清潔的區(qū)域，布局合理，標識清楚，分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)。 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測導(dǎo)管室護士配合感染管理科做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，保持手術(shù)間空氣清潔，安裝空氣凈化消毒器，我院導(dǎo)管室已安裝紫外線循環(huán)風消毒器。手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術(shù)床、門把手、洗手池、平車等每日濕式擦拭、有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭，連臺手術(shù)之間和當天手術(shù)全部完畢后應(yīng)及時進行清潔消毒。每月對環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行監(jiān)測，做好登記[4]。我院將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制成小冊子每人一冊，在診療區(qū)水池上方均張貼了“六步洗手法”的圖案，[5]定期抽考醫(yī)護人員標準洗手法。 制定和完善各項規(guī)章制度，重視教育與培訓(xùn)嚴格遵守導(dǎo)管室制度，參與介入手術(shù)的工作人員進入操作間必須換鞋、戴口罩、帽子，穿隔離衣，介入導(dǎo)管室護士應(yīng)負責督促、檢查。合理安排手術(shù)臺序，血管介入在前，非血管介入在后，無菌手術(shù)與污染手術(shù)分開無菌的在前，對于能經(jīng)血液傳播的傳染病檢查陽性的病人放在末尾并做好隔離措施。首先領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，讓領(lǐng)導(dǎo)改變觀念，才能在實際工作中加大管理支持力度。另外全員培訓(xùn)，及時將新知識、新信息及國家的法律法規(guī)傳達到全院醫(yī)務(wù)人員，普及醫(yī)院感染管理知識。推廣標準預(yù)防，正確使用各種防護用品，減少職業(yè)暴露的機會，鉛衣是介入手術(shù)醫(yī)師必需之物，常被醫(yī)生的汗水病人的血液分泌物等污染，也會成為感染環(huán)節(jié)重要的污染源之一，為此每天手術(shù)結(jié)束要將污染的鉛衣用75%乙醇擦拭，晾干懸掛于固定衣架上行紫外線照射消毒。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十七條的規(guī)定：一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，非一次性使用醫(yī)療用品，如手術(shù)器械，應(yīng)集中回收、清洗消毒、滅菌。一次性無菌物品使用前需核對批號、效期，如有過期、不合格、被污染、潮濕、外包裝破裂、字跡模糊不清不可使用，并由導(dǎo)管室護士專人管理，建立登記賬冊，按數(shù)發(fā)放與回收，不得重復(fù)使用[8]。術(shù)中醫(yī)療廢棄物裝入黃色廢物袋封裝，對肝炎、艾滋病等特殊感染廢棄物需用雙層黃垃圾袋封口貼上標簽注明，穿刺針、刀片等入銳器盒，所有醫(yī)療垃圾由專門保潔員集中收集，密閉運送，統(tǒng)一處理[9,10]。無菌管理和無菌觀念要更加嚴格，介入放射導(dǎo)管室護士做好介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理防控工作，具有非常重要的意義。因此，合理設(shè)計和科學(xué)布局是對導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置 導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。（一）導(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。(二）導(dǎo)管室的人員配備導(dǎo)管室的工作人員主要由醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。導(dǎo)管室護士應(yīng)具有豐富的心內(nèi)科護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理心血管急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。護工主要負責介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護設(shè)備等。導(dǎo)管術(shù)時，常應(yīng)用造影劑使血管在放射線下顯影，將造影劑在短時間內(nèi)注入心臟或大血管的壓力泵稱為高壓注射器。血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng) 心導(dǎo)管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。器材 主要包括用于介入手術(shù)的器械與材料。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌，一次性材料不可重復(fù)使用。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺，并由專人管理定期維護。防護設(shè)備 介入手術(shù)進行中為盡量減少工作人員和病人受到x線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性