【正文】 文件的打印、復(fù)印與分發(fā)，協(xié)助護理部主任完成一些文字書寫工作。擔任護士教學(xué)、實習任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)貫徹學(xué)校的教學(xué)及臨床實習計劃。負責全院護理安全及護理質(zhì)量的管理，組織制定和不斷完善護理常規(guī)，嚴格督促檢查各級護理人員崗位職責和護理制度、操作規(guī)程的落實執(zhí)行情況，做好總結(jié)、評估與改進方案。加強對護士長的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用，提高護士長的管理能力。定期、不定期召開相關(guān)工作會議，開展多種形式的護理質(zhì)量管理活動。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。負責全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核，加強護理工作的技術(shù)管理。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。（3）護理業(yè)務(wù)查房和護士長管理查房每季1次。（6）每月組織一次護理工作的全面檢查，重大節(jié)假日前進行夜查。，協(xié)同醫(yī)院相關(guān)部門共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。，并組織實施、監(jiān)督檢查執(zhí)行情況，年終進行總結(jié)匯報。（3）協(xié)助各科室搞好病房管理、消毒隔離、物資的使用及保管等工作。（5）及時開展新業(yè)務(wù)、新知識的培訓(xùn)工作。三、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用。六、定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量和疾病護理的質(zhì)量。定期對各科常備藥品，器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。負責全院護理人員的聘任、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。（一）、護理部職責在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院護理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。制定全院護理科研計劃，并組織實施。掌握全院護理人員的工作、學(xué)習、思想情況，對護理人員進行執(zhí)業(yè)素質(zhì)教育。護理部干事職責在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責護理部日常行政工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項臨時性工作。涉及法律及政治問題或自殺跡象的病人，病人意外死亡或突然死亡時。病區(qū)護理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。護理會診制度對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的病人，應(yīng)先向護理部提出申請。病人對護理質(zhì)量不滿意的病歷護理部參加討論。交班內(nèi)容及要求：（1）床頭交接前交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級護理、一級護理。下一班護士查對上一班醫(yī)囑，護士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（四）手術(shù)病人查對制度術(shù)前準備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)向病人解釋告知，取得病人諒解。對昏迷或精神障礙病人，若家屬不同意保護性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對后方可廢棄。凡遇疑難病例，由護士長組織科內(nèi)護理人員參加科主任主持的疑難病例討論會，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護理方案。死亡病例討論應(yīng)從診斷、治療和護理等方面進行認真討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。發(fā)生護理缺陷的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。護理安全（不良事件）報告制度為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進護理質(zhì)量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。當事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》。墜床/跌倒病人預(yù)防及報告制度護理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認真評估患者是否存在跌倒（墜床）危險因素。周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。在手術(shù)室、急診室發(fā)生的壓瘡病人轉(zhuǎn)入病房或壓瘡的患者轉(zhuǎn)科時，將評估表轉(zhuǎn)到該病房管轄的科護士長。包括患者在夜間所需用品是否準備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當?shù)取ｉ_展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護理新手段被認定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。變更程序：（1）對現(xiàn)有護理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。護理管理部門要為每一位護士建立個人技術(shù)考評檔案，并存有個人的資質(zhì)文件，包括護理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格。要求見習護士在實習期間繼續(xù)鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護理專業(yè)知識。參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專業(yè)護士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護理工作經(jīng)驗。1臨床專科護士應(yīng)注重加強科學(xué)研究，每3年至少在護理專業(yè)期刊上發(fā)表本?？谱o理工作論文或綜述1篇以上。定期對病人進行健康教育。加強對陪護和探視人員的管理。按醫(yī)院分級管理標準控制陪護率，陪護人員須隨時攜帶陪護證、著陪護裝。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。護理要點（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（3）有關(guān)飲食的注意事項。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。早會時間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時間可適當延長，但不應(yīng)影響正常護理工作。接觸病人傷口前后。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。定期進行手的細菌學(xué)檢測。每天作好消耗記錄，由預(yù)防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象。（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。1垃圾置塑料袋內(nèi)，密封運送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；送定點站處理。傳染病人用過的被服要清洗消毒，有污染嚴重的要隨時拆洗消毒，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。各種藥品分類放置，帶盒存放，標簽清楚。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。轉(zhuǎn)科制度（1）患者轉(zhuǎn)科應(yīng)由本科的主治醫(yī)師及責任護士向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)科的理由，可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，并簽字。（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，并充分說明可造成的不良后果，如說服無效應(yīng)報科主任及醫(yī)務(wù)科批準，并由病人或家屬出具手續(xù)，或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)。離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。對食欲不佳的病人鼓勵適當進食，以增加營養(yǎng)。責任護士負責術(shù)后不能自理病人的基礎(chǔ)護理，如飲食、大小便、體位、活動等；指導(dǎo)病人術(shù)后健康教育，協(xié)助病人康復(fù)功能鍛煉。護士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要立即報告醫(yī)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。病房醫(yī)囑計算機錄入管理制度（一）系統(tǒng)支持信息中心負責醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。領(lǐng)藥/退藥（1）凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑，護士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。（四）患者信息處理與查詢及時處理患者動態(tài)數(shù)據(jù)：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時為患者辦理出院，讓出床位。檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。因故溶化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿可在4度儲血冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。急診科室護理管理制度（一）工作制度工作人員必須遵守各項規(guī)章制度，用醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。呼叫各科醫(yī)生，對5分鐘內(nèi)不到崗或不回電話者要做記錄。搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。分娩室護理管理制度（一）工作制度工作人員進產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。產(chǎn)床、家具、臺面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產(chǎn)房每日通風3次。每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，有異常及時處理。嬰兒餐具一用一消毒。醫(yī)務(wù)人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。（二）搶救制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報?；颊咦≡浩陂g必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。1遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護理。嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。醫(yī)務(wù)人員無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內(nèi)清點被服。1吸氧裝置、病人床頭卡、霧化裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計每周消毒一次，并有記錄。第五篇：護理部工作制度護理部工作制度一、護理部工作制度在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責組織和管理全院護理工作。1在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人單位進行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500mg/L）擦拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。1無菌物品定期更換和消毒，每月抽樣作細菌培養(yǎng)1次，并有報告存檔。接觸病人污染物或疑似污染時應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。對危急患者應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。1與醫(yī)療護理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)處于備用狀態(tài)，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。搶救完畢后，除做好搶救紀錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。嚴密觀察病情變化，監(jiān)護生命體征并按規(guī)定作好各項記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告上級醫(yī)師，以免貽誤病情。母嬰同室護士負責處理嬰兒醫(yī)囑。新生兒室/母嬰同室護理管理制度布局合理，病室規(guī)范。無菌物品消毒期限為一周（7天）。產(chǎn)后半小時內(nèi)應(yīng)進行新生兒早吸吮早接觸。產(chǎn)婦在產(chǎn)程進展中，如有異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救工作。搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時，通知區(qū)防疫站。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯發(fā)生。門、急診科醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院急診室、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨出入口和隔離室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。血液輸完后，空血袋在低溫下保留24小時，交叉配血報告單粘貼在病歷中。（四）輸血前核對：必須由兩名醫(yī)護人員持患者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻血者編碼、血型、儲血號及血液有效期。醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護人員查看患者基本信息、醫(yī)療信息和費用信息等。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。（二）用戶管理醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。保持病室內(nèi)空氣新鮮，限制陪護。病人食具要每餐消毒，患傳染性疾病的病人應(yīng)使用一次性餐具。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知營養(yǎng)部和配膳員，并填寫飲食食牌。病人外出檢查制度遵照醫(yī)囑確認患者的身份，核對擬施項目的準備事宜完成情況，對重癥患者要請主管醫(yī)師實行可行評估后，方可離開病區(qū)外出檢查。（3）轉(zhuǎn)科科室由當班護士將轉(zhuǎn)出時間記錄在護理記錄中，并按時攜帶病歷、醫(yī)療護理文件、輔助檢查等，安全護送病人至轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科室護士嚴格交接，并在護理記錄單上簽字。各科室主任、護士長是監(jiān)管本科室醫(yī)療廢物安全的第一責任人，要按照醫(yī)療廢物處理條例進行嚴格管理。醫(yī)療廢物安全管理制度廢棄物分類收集處理，醫(yī)療廢棄物置黃色有標識塑料袋密閉運送焚燒。毒、麻、限、據(jù)及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴格交接班。污染嚴重時隨時更換。對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)至傳染科隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取消毒隔離治療措施。彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。醫(yī)院病房消毒管理制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。各種物資、被服的報廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。物資、器材管理制度各科室對設(shè)備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點，防止霉爛、遺失、差錯。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。接觸致病微生物所污染的物品之后。在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重