【正文】 水分?jǐn)z入。（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理） 病情觀察：（1）監(jiān)測生命體征、周圍循環(huán)及尿量。（3）注意觀察意識和全身青紫狀況改變。（6）積極對癥處理，如吸氧、止痙、光療。（4）觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時及時記錄。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。及時停氧，避免造成氧中毒。，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時，松解衣被，低于36℃時做好保溫工作，并增加測溫次數(shù)（每天6次）。臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預(yù)防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠(yuǎn)紅外輻射臺暴露臀部。填寫病歷上有關(guān)項目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫有姓名、性別和床號的“手表帶”“腳鏈”。發(fā)現(xiàn)鼻常者報告醫(yī)師,盡早明確診斷。第一篇：新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī) 新生兒嘔吐原因眾多:喂養(yǎng)不當(dāng)。嘔吐嚴(yán)重者要及時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,紅糾正水、電解解質(zhì)的紊亂。立即通知醫(yī)生接收新病人。：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。暖箱內(nèi)或遠(yuǎn)紅外輻射床嬰兒每天測生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)變化及時搶救。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應(yīng)置于暖箱中，根據(jù)胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每23小時更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。，發(fā)現(xiàn)結(jié)果＞7mmol/L或＜、監(jiān)測。，所有管道及濕化器每24小時更換。（2）觀察病兒的意識和對外反應(yīng)。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。（4）仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時對因處理。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時物理降溫。新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 。：（1）高氧、高頻過度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。（2）觀察面色、神志、意識障礙程度、血氣分析、紅細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動情況。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、輸血或血漿。（5）記錄24小時出入量。（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)。（4）做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時翻身。工作人員入室應(yīng)更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒、洗澡并換上醫(yī)院的衣服、稱重量、測體溫并記錄，初步進(jìn)行全身檢查及時處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與病人家屬交代清楚，根據(jù)入院證填床頭卡、一覽卡。【?？谱o(hù)理】，入院24小時留送大小便常規(guī)標(biāo)本。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。通氣有效可見胸廓起伏。，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心理，得到家長最佳的配合。用烤燈時要守護(hù)在旁，以避免小兒燙傷或尿液濺到燈泡上發(fā)生爆炸。身長大多不足47cm。：加強(qiáng)消毒隔離，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手。定期檢查智力及生長發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底?！緦？谱o(hù)理】、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時通知醫(yī)生。：如手術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現(xiàn)時可能為術(shù)后腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。，尿潴留時遵醫(yī)囑以對癥處理。、傷口滲血、雙下肢感覺運動及鞍區(qū)麻醉變化等情況。注意為病兒增加營養(yǎng)。：減少食物對腸道的刺激。（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動；另外腹部切口敷料勿包扎過緊，以防腹式呼吸受礙?！緦？谱o(hù)理】消化道護(hù)理：（1）胃管的護(hù)理：術(shù)后維持有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。：（1）胃腸外營養(yǎng)（2）胃腸內(nèi)營養(yǎng)：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對癥處理，對哭鬧患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開。檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時，大便呈白色。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。避免搬動，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。腹瀉時，隨時更換?？诜a(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計損失量應(yīng)在4~6小時內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。向家屬做入院宣教（內(nèi)容詳見“告家長書”），詢問家屬對治療護(hù)理的要求。臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時評估和修訂護(hù)理計劃。（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。供給足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。五、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2426℃，相對濕度在5565%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度3637%）。1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內(nèi)有無大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。（3）防止嬰兒受感染：喂奶時應(yīng)細(xì)心，避免吸入引起肺炎。準(zhǔn)確記錄出入量。指導(dǎo)家屬正確添加奶量及輔食。2． 采取上半身抬高30℃右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。7． 對腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。向患兒家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護(hù)理知識。十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 。（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃25℃室溫中，同時用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃32℃，使患兒體溫在1224小時內(nèi)恢復(fù)正常。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。1健康教育：向病兒家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶內(nèi)。維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確保抗生素用藥的準(zhǔn)時和準(zhǔn)確。出院后囑患兒定期復(fù)查。光療結(jié)束后切斷電源，將患兒包好并記錄。6． 記錄用機(jī)時間、型號、通氣模式、氧濃度等參數(shù)。11．使用呼吸機(jī)期間，嚴(yán)密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運動幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機(jī)對抗，必要時更換呼吸模式并做好記錄。、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。13．床邊應(yīng)準(zhǔn)備一簡易呼吸器，并處于完備狀態(tài)。每次吸痰時間不超過10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內(nèi)分泌物粘稠時。十六、新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)1． 根據(jù)體重選擇大小合適的氣管導(dǎo)管。將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長條尿布遮住會陰部，男嬰要保護(hù)好陰囊。十五、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。及時處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。十四、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)臍部護(hù)理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內(nèi)膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應(yīng)焚燒處理。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應(yīng)。亦可用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床復(fù)溫，先使床溫預(yù)熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。防止局部皮膚破損。2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，℃℃之間。洗胃時注意動作輕柔，進(jìn)出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。4． 注意喂養(yǎng)，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進(jìn)行喂奶。，尿布不宜遮蓋臍部。必要時給予腹瀉奶喂養(yǎng)。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。（6）患兒若36小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸進(jìn)展迅速，應(yīng)立即報告醫(yī)生。3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報告醫(yī)生。一切治療護(hù)理均在暖箱內(nèi)操作，動作輕柔。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。保持患兒安靜少動，減少驚擾。嚴(yán)密觀察病情變化，新生兒患肺炎時，先表現(xiàn)為一般感染癥狀，如拒奶，反應(yīng)低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數(shù)患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。注意防窒息、防抱錯嬰兒、防意外事故、防偷盜。防止感染發(fā)生。，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。，病室溫度應(yīng)保持在2426℃，相對濕度為5060％，℃。其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動作輕柔，避免口腔粘膜破損。六、新生兒硬腫癥的護(hù)理患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開始慢慢提升，