【正文】 工作匯報，逐步改善檔案室安全條件。機關(guān)檔案室火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案一、總則為進一步強化檔案安全意識，確保檔案實體安全，提高預(yù)防和處置火災(zāi)能力，有效避免和最大限度減少檔案資料和國家財產(chǎn)損失，杜絕安全事故的發(fā)生，根據(jù)《檔案法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，結(jié)合本機關(guān)實際，制定本預(yù)案。五、同鑒定小組其他人員一同定期對室藏檔案進行鑒定，對已到保管期限的檔案資料認(rèn)真鑒定分析，對已失去保存價值的檔案提出銷毀意見，填好銷毀清冊，寫出鑒定分析報告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后和有關(guān)人員一起進行認(rèn)真負(fù)責(zé)的銷毀。六、堅持做好溫濕度記錄、掌握庫房溫濕度變化情況，定期分析研究，采用以科學(xué)的降溫去濕措施，使庫內(nèi)溫濕度控制達(dá)到國家和本省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。八、檔案庫房是機要重地、非檔案管理人員未經(jīng)許可，不得隨便進入。添置必要的設(shè)施設(shè)備，并充分發(fā)揮其作用，堅持做好室內(nèi)溫濕記錄和調(diào)控，按照通風(fēng)降溫四原則隨時開窗通風(fēng)或開機降溫去濕。六、銷毀檔案時，監(jiān)銷人員不得少于2人，應(yīng)由檔案室和有關(guān)業(yè)務(wù)部門派員在指定地點共同監(jiān)銷，監(jiān)銷人員在銷毀以前，應(yīng)認(rèn)真進行清點核實，銷毀后要在銷毀清冊上簽名蓋章，并將銷毀情況報告領(lǐng)導(dǎo)。九、凡在借閱檔案過程中，造成案卷散失，污損或拒不歸還者。二、外單位來查閱檔案的人員，必須持有單位介紹信，檢驗查閱人員的身份和問清查閱的目的、范圍、經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可查閱。五、不準(zhǔn)私自或在無保密保障的情況下復(fù)制、使用、存放、銷毀屬于國家秘密的文件、檔案、資料和物品。保密檔案及文件材料，要妥為保管，絕密檔案要單獨保管。九、定期進行保密文件、檔案、資料和物品的清查工作、發(fā)現(xiàn)問題，及時報告。七、借閱檔案歸還時，檔案管理人員要認(rèn)真清點，仔細(xì)檢查、并做好歸還記錄。三、鑒定工作結(jié)束后，要寫出鑒定報告，在保管單位備考表中注明鑒定意見，由鑒定小組負(fù)責(zé)人簽名并注明日期，對無保存價值需要銷毀的檔案及文件材料，要填好銷毀清冊，經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并報送有關(guān)檔案部門備案，然后方可銷毀。三、保持庫房整潔衛(wèi)生，檔案柜架排列整齊，檔案存放位置索引醒目、規(guī)范。七、各種門類的檔案進入或移出檔案室，必須造具清冊，履行交接手續(xù)。三、檔案統(tǒng)計內(nèi)容與指標(biāo)要保持一致性、穩(wěn)定性和連續(xù)性，不得隨意更改。對造成檔案損毀、丟失、泄密、擅自復(fù)制等瀆職行為的，要及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，并根據(jù)《檔案法》及有關(guān)規(guī)定，追究當(dāng)事人和直接領(lǐng)導(dǎo)人的行政責(zé)任或刑事責(zé)任。八、積極開發(fā)檔案信息資源，利用室藏檔案編寫一些有價值的檔案資料，以滿足機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和各項業(yè)務(wù)工作的需要。為加強領(lǐng)導(dǎo)，本單位成立檔案室火災(zāi)應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組。協(xié)助指揮長處置檔案安全工作，定期組織安全檢查和安全演習(xí)，定期總結(jié)。發(fā)現(xiàn)火情時，檔案員、目擊者應(yīng)大聲呼救，并立即向領(lǐng)導(dǎo)報告和報警。檔案移交、接收制度為加強機關(guān)檔案工作建設(shè)，實現(xiàn)機關(guān)檔案工作規(guī)范化，根據(jù)《中華人民共和國檔案法》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。職能科室形成的應(yīng)歸檔案文件材料，必須按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)要求，由承辦科室整理，于次年3月底以前移交到檔案室。第二篇：制度上墻院總值班制度(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時，再清點復(fù)核1次。檢驗后，查對目的、結(jié)果。針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。(二)經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃措施、效果評價及信息反饋等。(三)認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費均按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。(六)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查，所見鑒別診斷，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見，治療過程和效果。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。查房制度(一)院領(lǐng)導(dǎo)查房，每周一次，按照領(lǐng)導(dǎo)分工，深入科室，檢查科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。重點巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術(shù)后病員；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進一步檢查與治療意見、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。(四)手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項內(nèi)容填寫清楚。(三)進入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)則，院內(nèi)參觀須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。（九)建立常規(guī)手術(shù)器械卡片，準(zhǔn)備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用，特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標(biāo)明名稱，失效期和責(zé)任者編號。(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。(五)保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。(十)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。查房和治療時不得離開床位。每次探視不得超過兩人。8(五)探陪人員要愛護醫(yī)院公物，節(jié)約水電。換藥室工作制度(一)換藥室須有專人負(fù)責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”．等字樣。(四)藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設(shè)置加鎖專柜、具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。超過常用量時，必須由醫(yī)師另行簽字；超過極量時需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準(zhǔn)，外用藥不在此限。保管人員工作調(diào)出時，要履行交接手續(xù)，藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)交。供應(yīng)室工作制度(一)及時供應(yīng)各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應(yīng)器材的范圍由護理部制定。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。(二)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內(nèi)容，提出貫徹意見。三天以內(nèi)者，由人事部批準(zhǔn)，超過三天者由主管院長批準(zhǔn)，科主任、護士長請假，須經(jīng)主管院長批準(zhǔn)。保證設(shè)備隨時處于良好工作狀態(tài)。(二)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院建設(shè)需要，辦理醫(yī)院工作人員的聘用和辭退相關(guān)手續(xù)。(三)使物品采購、保管、供應(yīng)、發(fā)放制度化，每月25日至月底前為各科室提報計劃時間，次月5l0日為庫房發(fā)貨時間，其他時間不予發(fā)放(特殊情況經(jīng)主管院長批準(zhǔn)方予發(fā)放)。管理人員要經(jīng)常深入科室，了解需要、指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。(二)各科室必須制定各種物品的請領(lǐng)計劃，詳細(xì)填寫領(lǐng)取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規(guī)格、數(shù)量、用途，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護士長審簽后于每周一上午報院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門審批，并于當(dāng)天17：00以前送交總務(wù)科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(六)保持食堂、廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生清潔，健全嚴(yán)格的清洗、消毒、隔離、衛(wèi)生、清潔制度。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。危險品要妥善放置，并定期檢查。(六)職工自行車要按指定地點存放，加強監(jiān)管、防止丟失。(七)工作時間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費員開據(jù)收費，否則追查處理。對不符合退款手續(xù)者，收費員要向其說明白。(四)審議醫(yī)院的管理條例，管理性的規(guī)章制度以及獎金的分配方案。醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。(二)領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向集團或董事會匯報。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會診，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。(四)掌握全院護理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負(fù)責(zé)院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并向院長或人事部提出護理人員獎懲意見。(四)負(fù)責(zé)管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統(tǒng)計、人事鑒定工作，收集和整理技術(shù)人員的技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。(六)督促按時清理債權(quán)債務(wù)，防止拖欠，嚴(yán)格控制呆賬，加強對財務(wù)報表的審查，做到及時、準(zhǔn)確、全面，并按時報送有關(guān)部門。門診部主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)職責(zé)(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參加門診部醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。導(dǎo)診人員工作職責(zé)(一)在門診部主任和護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)簡單分診、指導(dǎo)病人就診，熱情耐心解答病員提出的問題。(四)負(fù)責(zé)每日工作量的統(tǒng)計和上報。(五)進行術(shù)后隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，如有并發(fā)癥發(fā)生，協(xié)助臨床醫(yī)師處理。(二)認(rèn)真施行各項業(yè)務(wù)診斷技術(shù)，書寫診斷報告。(五)按時上崗，堅守崗位，遵守紀(jì)律，按章辦事，禮貌待人，嚴(yán)格交接班手續(xù)，做好文字記錄工作。使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。二、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常監(jiān)測，消毒滅菌方法的改進，對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)操作等教育 工作。二、不準(zhǔn)采購加工變質(zhì)食品，防止食物中毒現(xiàn)象的發(fā)生。以上制度食堂工作人員要嚴(yán)格遵守，并落實到人，各負(fù)其責(zé)。預(yù)防細(xì)菌性食物中毒措施一、原料、半成品的烹調(diào)、加工溫度和時間要足以殺死致病菌。九、防蠅、防鼠、防蟲設(shè)施完善。二、檔案員每天定時對庫房溫、溫度進行檢查，做好檢查記錄，保持庫房恒溫。檔案保管制度一、本單位形成的各種門類和載體的檔案，由檔案室集中統(tǒng)一保管,做到專庫、專柜、專職人員負(fù)責(zé)保管。八、做好庫房溫濕度的監(jiān)控與登記工作。不準(zhǔn)擅自提供、翻印、復(fù)制、抄錄、攜帶、銷毀屬于國家秘密的檔案、資料。二、檔案鑒定小組，由檔案有關(guān)業(yè)。七、定期檢查檔案保密情況。十、每季度對庫房檔案進行全面檢查、清點，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。三、檔案的存放應(yīng)分門別類、定位排列，便于查找。四、未經(jīng)允許，嚴(yán)禁任何人進入庫房。食堂服務(wù)承諾一、確保飯菜質(zhì)量、膳食營養(yǎng)、合理搭配。三、直接食用生、鮮食品前必須洗凈并做冷消毒殺菌處理。二、對食堂職工就餐工作失誤負(fù)責(zé)，對各工作崗位因管理不善出現(xiàn)問題負(fù)責(zé)。四、每餐后進行一次餐具消毒，餐后殘余物及時清理出去。四、積極向護理部、醫(yī)院感染管理科提出關(guān)于消毒、滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關(guān)方面的科研工作。持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。發(fā)生問題及時報告。(四)與臨床科室保持密切聯(lián)系，參加科室的會診討論和危重病人的搶救工作。手術(shù)室護師(士)職責(zé)(一)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任器械、巡回護士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。熱情為病人提供咨詢服務(wù)。(三)扶患攜幼，幫助行動不便的病員掛號看病，如遇到危重病員，應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系，給予及時診治和搶救。18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問題。(八)經(jīng)常向財會人員進行安全教育，并定期或不定期地對庫存現(xiàn)金等進行檢查，防止意外情況發(fā)生。財務(wù)科長職責(zé)(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作。(六)檢查、指導(dǎo)門診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，督促檢查護理人員執(zhí)行規(guī)章制度，提出具體監(jiān)控辦法。(五)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。(四)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展利引進。(三)掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測、控制動態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，有計劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)分析，查明原因提出改進意見。學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會職責(zé)(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項工作的重大問題。對未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費員、收費處負(fù)責(zé)人簽字，注明原因，以示負(fù)責(zé)。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會客。(二)收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。(二)財務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行、現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金及有價票證一律放入保險柜。(八)無食物中毒現(xiàn)象。職工食堂衛(wèi)生管理制度(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。(四)科室在驗收物品時需詳細(xì)檢查，與送貨人員認(rèn)真核對品名、規(guī)格、數(shù)量等。屬于交舊領(lǐng)新的物資，交回物品要登記上帳。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。(四)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)選賢任能的參謀，經(jīng)常深入科室，了解實際情況、協(xié)助相關(guān)科室做好各類人員的培訓(xùn)工作，提高工作效率。(六)離開工作室時要認(rèn)真檢查，并切斷電源，確保機房的安全。對曠工者視情節(jié)予以嚴(yán)肅處理直至除名。(五)及時處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。(四)對準(zhǔn)備器材，敷料