【正文】 六、需要銷毀的檔案文件材料，必須登記造冊經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準后，送指定造紙廠，由二人以上負責監(jiān)銷。二、接收檔案入庫，必須堅持先驗收后辦交接手續(xù)的原則，確保進室檔案的質(zhì)量。十、生、熟食品及其工具、容器要專用、有標記，從業(yè)人員定崗定位，不得混崗作業(yè)。食堂管理員職責一、負責食堂全面組織領(lǐng)導(dǎo)工作，充分調(diào)動食堂工作人員的積極性，做好食堂各項工作。三、對患者中發(fā)生的醫(yī)院感染及醫(yī)院工作人員中發(fā)生的感染和傳染病，及時向醫(yī)院內(nèi)感染管理科報告，并協(xié)助他們進行調(diào)查，留取標本，采取控制措施等。(六)認真學(xué)習(xí)，掌握國家法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。(六)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故，一旦發(fā)生差錯事故，立即 19 采取補救措施，并應(yīng)及時上報。(二)維持門診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內(nèi)吸煙。(七)協(xié)助本院財物管理，建立健全各項管理核算制度，對醫(yī)院財產(chǎn)物資管理進行經(jīng)常監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，防止浪費和積壓。(五)負責擬定護士培訓(xùn)計劃及落實措施，組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期對護理進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。(三)負責組織檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。(五)審議醫(yī)院經(jīng)費預(yù)決算，大型設(shè)備購置及大型基本建設(shè)維修等項目的實施方案。(八)提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。做到防火防爆。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應(yīng)經(jīng)常消毒，垃圾要及時處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標準要求。(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計劃，送總務(wù)科經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財務(wù)計劃進行購買，按計劃供應(yīng)，實行送貨上門。(三)負責管理人事檔案，及時準確地為領(lǐng)導(dǎo)提供各類人員的工作表現(xiàn)及相關(guān)數(shù)據(jù)。(四)對無故遲到，早退人員要批評教育，并按規(guī)定扣發(fā)工薪或績效工資。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。(十二)對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準，報主管院長備案。(五)藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥處方時，禁止用手直接接觸藥物。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。(七)住院病人應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊清潔和安靜。(六)醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內(nèi)不準吸煙。手術(shù)室物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經(jīng)手術(shù)室護士長或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。機關(guān)職能部門應(yīng)派人參加。凡施行特殊處理要記明施行方法和時間。病歷書寫制度(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽署全名，并按規(guī)定順序排列整齊。(三)檢驗有傳染性的標本時，應(yīng)當防止污染工作臺、地面、衣物等。(三)對全體人員進行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動。(八)供應(yīng)室l、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。(三)藥房配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。及時傳達上級指示處理緊急事宜。本機關(guān)檔案接收范圍?；馂?zāi)事故發(fā)生時具體負責事故現(xiàn)場人員指揮、檔案轉(zhuǎn)移及安全警戒工作。九、做好檔案的統(tǒng)計工作，建立統(tǒng)計臺賬，及時、準確地向檔案行政管理部門填報有關(guān)檔案工作統(tǒng)計年報及其他調(diào)查統(tǒng)計表。四、統(tǒng)計數(shù)字要準確無誤，情況要真實，結(jié)論要正確，各項數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字書寫，字跡要工整、清楚，不得潦草和模糊。室內(nèi)嚴禁吸煙、點燈、用電爐，嚴禁存放易燃、易爆、易腐物品，庫內(nèi)無霉、蟲及雜物堆放現(xiàn)象。借閱檔案未還人員若要長期離崗必須在離崗前，將所借檔案全部歸還，以利保管和利用。三、檔案庫房設(shè)施符合“八防”的要求，要安裝鐵門（防盜門）鐵窗，凡遇重大節(jié)假日應(yīng)提前對庫房的安全保密設(shè)施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。檔案利用制度一、本單位檔案權(quán)限于本單位及本系統(tǒng)工作人員利用，凡查借閱檔案，必須履行登記手續(xù)，填寫查借閱登記表和利用效果登記表，并將利用結(jié)果及時向檔案室反饋，任何人不得例外。五、經(jīng)過鑒定，對延長保管期限的檔案或文件材料要重新組卷，要達到劃定保管期限準確，保管單位質(zhì)量達到標準規(guī)定，鑒定中發(fā)現(xiàn)檔案不準確、不完整，檔案部門要及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，責成有關(guān)部室或責任人負責修改、補充。如因保管不善造成檔案損壞或丟失，要追究有關(guān)人員的責任。四、切實做好檔案的收集、分類、整理、編目工作，保證檔案的齊全完整、提高案卷質(zhì)量，力爭達到標準化、規(guī)范化的要求，逐步實現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。（二）指揮長職責。搶救人員到后，應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，各司其職，積極搶救，設(shè)立警戒，疏散人群。檔案移交時，交接雙方應(yīng)根據(jù)目錄認真核對，并在移交目錄上簽字。(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。(六)放射科檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報院技術(shù)委員會討論。(二)經(jīng)常巡視病房，重點督查醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時整改。(六)共用重點監(jiān)測科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學(xué)監(jiān)測。門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當日完成。下班前做好交班記錄。(五)手術(shù)人員應(yīng)遵守無菌技術(shù)操作，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分室進行，如須在同一手術(shù)間進行，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。病人住院守則(一)住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養(yǎng)。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，探視危重病入可持病危通知單。(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。如有特殊情況必須帶回使用時，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準。敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。(五)及時處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。(六)離開工作室時要認真檢查，并切斷電源，確保機房的安全。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。(四)科室在驗收物品時需詳細檢查，與送貨人員認真核對品名、規(guī)格、數(shù)量等。(八)無食物中毒現(xiàn)象。(二)收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。對未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費員、收費處負責人簽字，注明原因，以示負責。(三)掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測、控制動態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況，有計劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)分析，查明原因提出改進意見。(五)負責全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。財務(wù)科長職責(一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作。18(三)參加重危、疑難傷病員的門診、會診和搶救，解決本專業(yè)疑難技術(shù)問題。熱情為病人提供咨詢服務(wù)。(四)與臨床科室保持密切聯(lián)系，參加科室的會診討論和危重病人的搶救工作。持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。四、每餐后進行一次餐具消毒，餐后殘余物及時清理出去。三、直接食用生、鮮食品前必須洗凈并做冷消毒殺菌處理。四、未經(jīng)允許，嚴禁任何人進入庫房。十、每季度對庫房檔案進行全面檢查、清點，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。二、檔案鑒定小組，由檔案有關(guān)業(yè)。八、做好庫房溫濕度的監(jiān)控與登記工作。二、檔案員每天定時對庫房溫、溫度進行檢查，做好檢查記錄，保持庫房恒溫。預(yù)防細菌性食物中毒措施一、原料、半成品的烹調(diào)、加工溫度和時間要足以殺死致病菌。二、不準采購加工變質(zhì)食品，防止食物中毒現(xiàn)象的發(fā)生。使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。(二)認真施行各項業(yè)務(wù)診斷技術(shù)，書寫診斷報告。(四)負責每日工作量的統(tǒng)計和上報。門診部主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)職責(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責指導(dǎo)并參加門診部醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。(四)負責管理工作人員的檔案、收集、整理檔案材料及全院的人事統(tǒng)計、人事鑒定工作，收集和整理技術(shù)人員的技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。(三)深入各科室，了解和掌握情況，組織重大搶救和院外會診，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。醫(yī)院感染管理委員會職責(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。對不符合退款手續(xù)者，收費員要向其說明白。(六)職工自行車要按指定地點存放，加強監(jiān)管、防止丟失。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。(二)各科室必須制定各種物品的請領(lǐng)計劃，詳細填寫領(lǐng)取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規(guī)格、數(shù)量、用途，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護士長審簽后于每周一上午報院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門審批，并于當天17：00以前送交總務(wù)科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(三)使物品采購、保管、供應(yīng)、發(fā)放制度化，每月25日至月底前為各科室提報計劃時間，次月5l0日為庫房發(fā)貨時間，其他時間不予發(fā)放(特殊情況經(jīng)主管院長批準方予發(fā)放)。保證設(shè)備隨時處于良好工作狀態(tài)。(二)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內(nèi)容，提出貫徹意見。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。供應(yīng)室工作制度(一)及時供應(yīng)各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應(yīng)器材的范圍由護理部制定。超過常用量時，必須由醫(yī)師另行簽字；超過極量時需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準，外用藥不在此限。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”．等字樣。換藥室工作制度(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。每次探視不得超過兩人。(十)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。(六)定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。(三)進入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩，嚴格遵守手術(shù)室規(guī)則，院內(nèi)參觀須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。重點巡視重危疑難，待診斷、新入院、手術(shù)后病員；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見、檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認真做好病程記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。(三)認真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費均按當?shù)匾?guī)定的收費標準執(zhí)行。(二)經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。檢驗后，查對目的、結(jié)果。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。職能科室形成的應(yīng)歸檔案文件材料，必須按照規(guī)范化標準要求，由承辦科室整理，于次年3月底以前移交到檔案室。發(fā)現(xiàn)火情時，檔案員、目擊者應(yīng)大聲呼救，并立即向領(lǐng)導(dǎo)報告和報警。為加強領(lǐng)導(dǎo)，本單位成立檔案室火災(zāi)應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對造成檔案損毀、丟失、泄密、擅自復(fù)制等瀆職行為的，要及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，并根據(jù)《檔案法》及有關(guān)規(guī)定，追究當事人和直接領(lǐng)導(dǎo)人的行政責任或刑事責任。七、各種門類的檔案進入或移出檔案室，必須造具清冊，履行交接手續(xù)。三、鑒定工作結(jié)束后，要寫出鑒定報告，在保管單位備考表中注明鑒定意見，由鑒定小組負責人簽名并注明日期，對無保存價值需要銷毀的檔案及文件材料，要填好銷毀清冊，經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)批準，并報送有關(guān)檔案部門備案，然后方可銷毀。九、定期進行保密文件、檔案、資料和物品的清查工作、發(fā)現(xiàn)問題，及時報告。五、不準私自或在無保密保障的情況下復(fù)制、使用、存放、銷毀屬于國家秘密的文件、檔案、資料和物品。九、凡在借閱檔案過程中，造成案卷散失，污損或拒不歸還者。添置必要的設(shè)施設(shè)備，并充分發(fā)揮其作用，堅持做好室內(nèi)溫濕記錄和調(diào)控，按照通風(fēng)降溫四原則隨時開窗通風(fēng)或開機降溫去濕。六、堅持做好溫濕度記錄、掌握庫房溫濕度變化情況，定期分析研究，采用以科學(xué)的降溫去濕措施，使庫內(nèi)溫濕度控制達到國家和本省規(guī)定的標準。機關(guān)檔案室火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案一、總則為進一步強化檔案安全意識，確保檔案實體安全，提高預(yù)防和處置火災(zāi)能力，有效避免和最大限度減少檔案資料和國家財產(chǎn)損失，杜絕安全事故的發(fā)生，根據(jù)《檔案法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，結(jié)合本機關(guān)實際，制定本預(yù)案。（四）檔