【正文】 部署，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，負(fù)責(zé)本區(qū)縣“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的具體實(shí)施，并定期向市衛(wèi)生局書面報(bào)告活動(dòng)進(jìn)展情況。（三）醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)黨的xx大、xx屆三中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，充分動(dòng)員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識(shí)。在xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)效管理機(jī)制。開展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育。在《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》開設(shè)專欄，宣傳普及合理用藥、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理等方面的知識(shí)，并組織開展相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)清理以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的；三是未取得相關(guān)診療科目的。匯總登記不合格處方，對(duì)不合格處方予以通報(bào)、干預(yù)和跟蹤整改，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理用藥。（3）認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)療用毒性藥品必須專人保管、專柜加鎖、專冊(cè)登記。動(dòng)態(tài)監(jiān)管各病區(qū)常備的麻醉藥品、第一類精神藥品的用量和有效期等。（2）嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。（10）鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容為《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》、《衛(wèi)生監(jiān)督指南》等法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、指南和實(shí)驗(yàn)室抽檢技術(shù)要求。④檢驗(yàn)項(xiàng)目和結(jié)果報(bào)告制度：開展檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi)生行政部門公布的目錄。開展新項(xiàng)目必須對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行臨床價(jià)值、方法學(xué)、設(shè)備、環(huán)境等評(píng)估，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，對(duì)新項(xiàng)目的性能進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證，并有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)記錄。（4）建立信息系統(tǒng)管理制度，制訂計(jì)算機(jī)（辦公用除外）和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用、維護(hù)的規(guī)定，有計(jì)算機(jī)安全保密和病毒防范的要求，并定期備份計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)，以防丟失。（四）全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。加大安全投入，加大宣傳力度?；馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)滅火系統(tǒng)，消防泵、消防栓、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備要按國家標(biāo)準(zhǔn)配備并保持完好備戰(zhàn)狀態(tài)。各單位要根據(jù)《消防法》、《安全生產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，在單位內(nèi)部實(shí)行安全生產(chǎn)的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲管理規(guī)定，對(duì)各類事故堅(jiān)持問責(zé)追究制度，納入年度考核范圍。根據(jù)《血站管理辦法》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部《xx年血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理督導(dǎo)檢查表》的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室的體系建設(shè)和審核，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量手冊(cè)和操作規(guī)程的制定和實(shí)施、集中化檢測(cè)的技術(shù)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)、生物安全控制、標(biāo)本接收、報(bào)告簽發(fā)與復(fù)核、設(shè)備確認(rèn)與校驗(yàn)等情況進(jìn)行督導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目的管理：包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員利器損傷、hiv、hbv/hcv職業(yè)暴露的報(bào)告及處理制度，按質(zhì)控中心要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。組織本市各辦醫(yī)主體（區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關(guān)大學(xué)）、各區(qū)縣中心以上醫(yī)院等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人，參加衛(wèi)生部于7月15日召開的啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)視頻會(huì)議。請(qǐng)各辦醫(yī)主體于xx年9月25日前將本系統(tǒng)全覆蓋督查結(jié)果匯總后書面報(bào)市衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。七、工作要求（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。（三）明確活動(dòng)目標(biāo)，發(fā)動(dòng)社會(huì)參與。長(zhǎng)：徐建光市衛(wèi)生局辦公室副主任宋國梵市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)李立達(dá)第 22 頁 共 23 頁 感謝您的瀏覽！!僅供參考部 門：_________姓 名：_____________年___月___日（此文內(nèi)容僅供參考，可自行修改）第 23 頁 共 23 頁。市干部保健局干部醫(yī)政管理處處長(zhǎng)馬國新市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處副處長(zhǎng)高秋韻各級(jí)衛(wèi)生行政部門、辦醫(yī)主體和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞活動(dòng)核心，積極行動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，分層次、分類別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開展。開展xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。xx年9月下旬10月，市衛(wèi)生局組織全市性的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作，并將本市開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動(dòng)總結(jié)上報(bào)衛(wèi)生部。制定下發(fā)xx年上海市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。發(fā)熱門診、急診等部門應(yīng)當(dāng)有充足的個(gè)人防護(hù)用品（手套、普通外科口罩、n95口罩、眼罩等）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒病房、產(chǎn)房、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、口腔科、手術(shù)室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。（六）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的應(yīng)急處置預(yù)案。各類電氣設(shè)備、電源線路的使用維護(hù)要符合安全標(biāo)準(zhǔn)。在單位內(nèi)部要營造人人講安全、重安全的良好環(huán)境，在單位內(nèi)部不斷加大宣傳力度，鼓勵(lì)員工共同參與，形成人人參與查找安全隱患，大家一同獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策尋找做好本單位安全生產(chǎn)方法的良好氛圍。重點(diǎn)做好以下6項(xiàng)工作：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。必須保證檢驗(yàn)過程中各種環(huán)境和輔助條件的穩(wěn)定，包括溫度、濕度、水質(zhì)、電力系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。應(yīng)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有相應(yīng)的制度、計(jì)劃和記錄。應(yīng)制訂常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告。（4）做好應(yīng)急演練工作。（市衛(wèi)生局責(zé)任部門：科研教育處、醫(yī)政管理處）實(shí)驗(yàn)室生物安全管理（1）貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，制訂實(shí)驗(yàn)室生物安全制度和操作手冊(cè)，按照《上海市一、二級(jí)