【正文】 手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。重點(diǎn)要求：（1）建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。五、活動(dòng)內(nèi)容“萬(wàn)里行”活動(dòng)重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。（三）醫(yī)院科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。八、全院進(jìn)行一次“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”檢查，監(jiān)控，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題糾正匯報(bào)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階。嚴(yán)格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)，抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，活動(dòng)，落實(shí)三級(jí)護(hù)理及其它各項(xiàng)護(hù)理核心制度，積極創(chuàng)造條件為住院病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保護(hù)理安全，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。具體工作一、加大宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全教育的相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。二、嚴(yán)格落實(shí)核心制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。四、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)。第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行工作計(jì)劃[模版]“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作計(jì)劃 為貫徹落實(shí)扶風(fēng)縣衛(wèi)生局關(guān)于在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和醫(yī)院管理年活動(dòng)的文件精神，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，在認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院管理年的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“萬(wàn)里行”活動(dòng)）方案，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。按照本方案，各科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。（一）廣泛宣傳，強(qiáng)化教育，提高醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時(shí)做好第二類(lèi)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開(kāi)展應(yīng)急演練。開(kāi)展2009年“萬(wàn)里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。圍繞活動(dòng)核心，積極行動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調(diào)、動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，分層次、分類(lèi)別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開(kāi)展。三、活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)要求“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，與 “三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“中醫(yī)醫(yī)院管理年”等活動(dòng)以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以查促建、糾建并舉。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、展覽展示、電子屏等媒體的作用。2．各相關(guān)職能科室和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關(guān)規(guī)定定期向醫(yī)院報(bào)送質(zhì)控信息，并接受衛(wèi)生局和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?！都痹\科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》及《中醫(yī)醫(yī)院婦科等11個(gè)臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)急診科等重點(diǎn)特色專(zhuān)科和重點(diǎn)部門(mén)的建設(shè)和管理，做到人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，開(kāi)展科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理部要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，要調(diào)動(dòng)各方面力量，為該項(xiàng)工作的有效落實(shí)提供便利條件和有力保障，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面。（六）繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理?！吨袊?guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥。（八）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)工作。、裝備、設(shè)備的日常管理和維護(hù)，確保安全正常運(yùn)行，完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配臵和安全使用。四、活動(dòng)步驟（一）動(dòng)員部署（2011年6月）。各科室要在2011年7月底前完成自查工作。全面實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì) 量萬(wàn)里行”活動(dòng)目標(biāo)，需要全院各科室及全體工作人員的共同努力，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服松懈情緒，采取有效措施，認(rèn)真做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步加大宣傳、指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查力度，不斷強(qiáng)化醫(yī)院全體工作人員的質(zhì)量、安全意識(shí)，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。此次專(zhuān)題活動(dòng)組織宣傳人員和醫(yī)院內(nèi)的人員對(duì)高危人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)篩查活動(dòng)，并推薦篩查結(jié)果為高危的人群前往骨質(zhì)疏松癥診療協(xié)作基地就診，篩查活動(dòng)為期40天，共計(jì)625人次，旨在加強(qiáng)我國(guó)中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的意識(shí)，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來(lái)的危害，做到早預(yù)防早治療，提高我國(guó)臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療水平，提高患者的生活質(zhì)量。2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國(guó)17個(gè)大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，經(jīng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)來(lái)我院考察，認(rèn)為我院骨質(zhì)疏松科條件最為成熟，七月底已成為中西部首家掛牌醫(yī)院。1．繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。1．進(jìn)一步完善本院各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。、住院病歷檢查、處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。3).時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。2).急救物品完好率達(dá)100%。（七）繼續(xù)加強(qiáng)臨床用藥管理，規(guī)范用藥行為。（八）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。2)、每季度院感委員會(huì)召開(kāi)一次例會(huì)，分析院感情況，提出控制和預(yù)防措施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)院感質(zhì)控工作的開(kāi)展。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁非法采集血液，確保臨床用血來(lái)自衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站。4．加強(qiáng)對(duì)放射源、危險(xiǎn)化學(xué)品、壓力容器、電力設(shè)施、電器設(shè)備的安全管理，加強(qiáng)全體員工安全意識(shí)的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急處置和逃生演練。（十五）迎接全市病歷評(píng)比活動(dòng)，加強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》學(xué)習(xí)培訓(xùn)?！搬t(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬(wàn)里行”。（五）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。四、工作要求（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。（十三）加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，輸血適應(yīng)癥合格率≥90%，成分輸血率≥85%。1）、搞好在職職工院感管理知識(shí)的繼續(xù)教育，全年舉辦院感管理知識(shí)培訓(xùn)班1—2次（消毒隔離、合理使用抗生素等）。做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)；1)、控制感染率并減少漏報(bào)：對(duì)臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的意義并對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2．貫徹實(shí)施《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，確保手術(shù)安全。1．完善本院藥事管理組織，落實(shí)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)。5).一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)1）.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。3．按照有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展臨床路徑、單病種質(zhì)控、工作。突出管理、突出質(zhì)量、突出服務(wù)、突出安全。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行計(jì)劃縣衛(wèi)計(jì)局：衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)計(jì)劃為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理，按照上級(jí)統(tǒng)一部署，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，全面開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本方案。今年6月中旬，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在我院開(kāi)展了為期40天的“骨質(zhì)疏松癥高危人群篩查與推薦”項(xiàng)目，對(duì)所遇到的骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行OSTA篩查，并推薦篩查結(jié)果為陽(yáng)性的患者前往“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”就診。要繼續(xù)主動(dòng)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門(mén)，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，分層次、分類(lèi)別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開(kāi)展。及時(shí)總結(jié)工作中存在的問(wèn)題和不足，推廣“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。，制訂2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案。加強(qiáng)在建工程和裝修改造工程的消防安全管理，嚴(yán)控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為，確保建筑工程依法安全有序完成。，逐步設(shè)立輸血科（血庫(kù)）并合理配備技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施；建立質(zhì)量管理體系，制訂血液儲(chǔ)備計(jì)劃，保證合理有效庫(kù)存，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放。手術(shù)及臵管前、中、后的各項(xiàng)操作技術(shù)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染防控要求?！妒中g(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立