【正文】 史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據(jù)他（她）自己的既往經(jīng)驗（這種經(jīng)驗可以是自身的生活體驗，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務人員進行溝通的，帶有明顯個體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。2．2談話藝術由于醫(yī)學知識所限，以及對醫(yī)療活動的不可知性和對醫(yī)療結果的難預測性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。傾聽時應該注意。微小的體態(tài)變化，都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達醫(yī)務人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并做了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。根據(jù)病情必要時需到上級醫(yī)院做進一步檢查。四是注意患者家屬等相關人員的表述，“兼聽則明”。三是關注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語言、呵護的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內容明確，表述準確，并始終流露和充滿對患者生命的關愛和體恤。溝通的技巧2．1溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務人員的人文素質和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍忽或是神志的喪失，但醫(yī)患的人格仍然是平等的。社會—心理—生理醫(yī)學模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學人文精神的回歸，醫(yī)學的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。由于社會分配的原因，決定了醫(yī)療活動中醫(yī)患角色的不對稱，它主要體現(xiàn)在文化、職業(yè)、知識、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面，特別在醫(yī)學的理解和相關知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個方面。（3）對常見病、多發(fā)病患者，進行集中溝通。醫(yī)院在每一個醫(yī)療程序中都體現(xiàn)出關愛，體現(xiàn)出心靈的溝通，體現(xiàn)出生命的價值，其成功的醫(yī)患溝通制也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系，構建社會主義和諧社會做出了積極貢獻。（2）要運用得體的稱呼語，多用肯定激勵的語言，拉近與患者之間的距離。藥物副作用、手術方式、手術的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。醫(yī)患溝通可以為醫(yī)患之間構筑起一座雙向交流的橋梁，通過醫(yī)患溝通可以使患者對醫(yī)療技術的局限性和高風險性有正確的理解，增加對醫(yī)生的信任，從而使醫(yī)患信息不對稱的矛盾得到緩解。 醫(yī)護人員工作超負荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務主要由中初級職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個醫(yī)生半天要看三十到五十個病人，要進行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。注重醫(yī)患溝通，提高服務質量，搞好醫(yī)患關系是當前醫(yī)院建設的主題[1].在構建和諧醫(yī)患關系中，醫(yī)方是主導方面，醫(yī)患溝通是基礎性工作。7．術后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復發(fā)可能；術后因體質差異造成藥物過敏或藥物反應，危及患者生命安全的可能；，缺血性肌攣縮，臨近關節(jié)僵硬，僵直。術中所見及處理措施：術中患者麻醉滿意。我們尊重患者及家屬的意見，如您在住院期間有新的意見和建議，可隨時跟我們提出，我們將竭誠為病員服務。? 由于目前我省、我市暫未全面推開醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險的相關保險制度，為了醫(yī)患糾紛從獲得賠償方面能夠得到及時的處理?！肚謾嘭熑畏ā返某雠_，反復提到溝通及告知。醫(yī)療事故構成的三大要素有醫(yī)療過失行為；有醫(yī)療損害后果；過失與后果之間有因果關系。因此，必須加強職業(yè)道德教育和行業(yè)作風建設，倡導良好的醫(yī)德醫(yī)風，使廣大醫(yī)務人員牢固地樹立“以病人為中心”的服務理念。一、根據(jù)現(xiàn)有的病歷資料和檢查情況，我們初步考慮患者所患疾病是：二、入院還需進行三大常規(guī)（血常規(guī)、大小便常規(guī)）、肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、輸血前五項、心電圖、X片，必要時復查等檢查?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄術前醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：術前醫(yī)患溝通 術前診斷： 擬施手術名稱：術前患者及家屬需要注意的事項及配合內容：術前常規(guī)禁食12小時，禁飲8小時；術前洗澡，消毒術區(qū)；術前需備皮；患者及其家屬需做好手術心理準備；患者家屬需及時繳納所需醫(yī)療費用。4．術后可能導致患肢腫脹、缺血，甚至壞死?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：地點： 病房/醫(yī)生辦公室。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學的科學精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質原因和問題的關鍵所在。而醫(yī)護人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結果的不確定性或醫(yī)療風險說得過重，讓患方充分知情，但同時也增加了病人的心理負擔。獲得尊重、實現(xiàn)自我和良好的人際交往等需求是醫(yī)務人員終身追求的目標和高層次需求[5].為病人提供良好服務，得到病人的贊許和認同，在救治病人的過程中實現(xiàn)自我價值，從而調動他們的主觀能動性。醫(yī)務人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運用語言藝術，達到溝通效果。 加強醫(yī)患溝通的管理 要使醫(yī)患溝通工作落到實處，僅停留在醫(yī)務人員這一層面是不夠的，必須將醫(yī)患溝通制納入到醫(yī)院的機制改革和管理體系中。增進患者對醫(yī)生信任的醫(yī)學倫理學思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2002,15（3）：3334.[5]盧仲毅，唐時奎。（5）五個避免：避免強求、避免刺激、避免深奧、避免刻意、避免壓抑。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務人員調整自己或患者的醫(yī)學觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對方，協(xié)調關系，保證醫(yī)療活動的順利進行。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務的有效和高質量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎上。同樣，醫(yī)務人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識修養(yǎng)等因素，容易對患者社會、心理、文化、經(jīng)濟等層面的認識造成差異性，影響對個體疾病認知的完整性。因而醫(yī)務人員與患者交談應充分運用談話藝術，講究方式和技巧。一是應主動傾聽，有效的傾聽需要醫(yī)務人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運用我們的目光、語調、姿勢、手勢等功能，融洽和影響患者，同時注意尋找患者語言文字和情感上的含義?？偠灾t(yī)患之間的溝通在目前的臨床工作中顯示了十分重要的作用，同時溝通又是一門藝術，只有在工作中用心去體會患者的需求，用真誠去感染對方，用淵博的知識和熟練的技術使患者產(chǎn)生安全感，用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營造和諧，才是一名合格的醫(yī)務工作者。知情人意見：我（們）已充分知道和理解了