【正文】 0口服地米片20mg，心電監(jiān)護(hù)） 林格氏液500； 生理鹽水500 苯海拉明50mg,im。術(shù)后注意事項(xiàng). 操作時(shí)間： 操作者：2 宮頸癌新輔助化療：患者宮頸活檢提示宮頸癌，婦科查體示，目前診斷為： 根據(jù)NCCN指南和FIGO指南，可選擇：直接同步放化療，不行手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)為可避免手術(shù)及手術(shù)后并發(fā)癥，缺點(diǎn)為直接放療對(duì)卵巢損害較大，放療后易發(fā)生卵巢功能受損后雌激素低下的一系列并發(fā)癥，且患者年輕，后裝放療可導(dǎo)致患者陰道狹窄，性生活困難，并且可能發(fā)生放射性膀胱炎、直腸炎、陰道炎等。操作過程順利，操作中及操作后患者生命體征平穩(wěn)，無胸悶、心慌、氣短等不適。1其他不可預(yù)料的情況。若粘連致密，可能無法完全分離粘連，僅行檢查術(shù)?；紓?cè)輸卵管切除后，受孕率降低，若行輸卵管妊娠病灶清除，術(shù)后有持續(xù)性宮外孕或再次宮外孕可能，手術(shù)可能引起出血、感染、損傷、宮內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)，流產(chǎn)不全引起大出血的可能。手術(shù)可能損傷鄰近組織器官如泌尿道腸道損傷。治療過程中若出血多，可能造成失血性休克，為挽救生命必要時(shí)需行刮宮術(shù)甚至子宮切除。術(shù)中、術(shù)后不可預(yù)知的見險(xiǎn)。術(shù)中、術(shù)后不可預(yù)知的見險(xiǎn)。 盆腔膿腫：住院期間病情可能加重，可能發(fā)生敗血癥、感染性休克等；嚴(yán)重者可能危及生命；感染病情控制后，若包塊地明顯縮小，可能需手術(shù)治療；術(shù)后可能切口感染、切口愈合不良；膿腫可能復(fù)發(fā)，甚至感染加重；抗生素使用時(shí)間長，可能二重感染。術(shù)中術(shù)后出血，必要時(shí)輸血治療。各種醫(yī)患溝通 宮外孕風(fēng)險(xiǎn)：患者一般情況好，無活動(dòng)性腹腔內(nèi)出血，盆腔包塊＜3cm,BHCG＜ 2000u/L,血色素正常；可行期待療法或藥物治療；但治療過程中可能出現(xiàn)HCG下降不滿意、包塊繼續(xù)長大、腹腔內(nèi)大出血、失血性休克等，必要時(shí)急診手術(shù)。 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)詳見手術(shù)同意書，并強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)有可能發(fā)生：穿刺傷、高碳酸血癥、皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、氣體栓塞、電灼傷、肩背部不適等。 不孕：復(fù)孕手術(shù)僅增加妊娠機(jī)率，不保證術(shù)后一定妊娠，手術(shù)中根據(jù)具體情況 ，可能改變手術(shù)方式、手術(shù)范圍；若術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔粘連嚴(yán)重或雙輸卵管病變嚴(yán)重，進(jìn)一步手術(shù)無意義時(shí)，此手術(shù)可能僅為一診斷性手術(shù)；若術(shù)中發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸卵管病變嚴(yán)重，則盡量修復(fù)另一側(cè)。 子宮內(nèi)膜癌：若術(shù)中所見及冰凍結(jié)果提示腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，則僅行活檢及淋巴結(jié)取樣術(shù)；若腫瘤累及其他臟器，可能行相應(yīng)臟器切除術(shù)，如浸潤嚴(yán)重，可能無法切除腫瘤而關(guān)腹；術(shù)后可能需要輔助放化療；清掃淋巴結(jié)后可能出現(xiàn)淋巴囊腫，甚至出現(xiàn)淋巴囊腫伴感染；對(duì)于惡性程序高的腫瘤，即使手術(shù)切除干凈，如對(duì)術(shù)后輔助治療不敏感，仍然可能出現(xiàn)腫瘤迅速進(jìn)展面死亡；手術(shù)難度大，范圍廣，術(shù)中可能損傷周圍組織如膀胱、直腸等，導(dǎo)致尿瘺、糞瘺等，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助手術(shù)；尿管留置時(shí)間較長，可能發(fā)生尿路感染；術(shù)后脂肪液化，切口愈合不良，住院時(shí)間長，必要時(shí)需二期縫合；術(shù)后出現(xiàn)血栓性靜脈炎，造成下肢血管栓塞，肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可能造成患者猝死；由于手術(shù)范圍廣，創(chuàng)面大，各種原因?qū)е率中g(shù)內(nèi)出血多，必要時(shí)輸血，可能再次開腹止血。1 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：化療為主，限期化療；病情危重，住院期間隨時(shí)可能因原發(fā)灶及肺、腦轉(zhuǎn)移灶出血致發(fā)生陰道大出血、大咯血、腦出血等，出現(xiàn)失血性休克、窒息、腦卒中、腦疝等意外；化療期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、偽膜性腸炎、口服潰瘍、脫發(fā)、感染、血象降低等副反應(yīng)；需多療程化療，化療效果不佳可能行手術(shù)治療，術(shù)后可能切口感染，切口愈合不良。手術(shù)有出血、感染、宮腔粘連、子宮穿孔、處女膜損傷、月經(jīng)停止、喪失生育功能的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能局部血腫、出血、感染、下肢靜脈血栓。出院后宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)可能。宮頸口狹窄，可能器械無法進(jìn)入宮腔。2 腹腔穿刺記錄：囑患者排空膀胱，取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取肝臍右側(cè)1cm為穿刺點(diǎn)。術(shù)畢留取胸水分別送檢胸水常規(guī)、生化、涂片及細(xì)菌、真菌培養(yǎng)。先行13個(gè)療程的新輔助化療后，評(píng)估療效，爭取手術(shù)機(jī)會(huì)，優(yōu)點(diǎn)為若化療敏感，可使局部病灶縮小，降低分期，提高手術(shù)可切除率、預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)中可行卵巢移位，盡可能保留卵巢功能，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；缺點(diǎn)為有可能化療不敏感，化療后仍無法手術(shù)，延誤放射治療。 生理鹽水100ml+西咪替丁300mg+地米10mg。 生理鹽水1000+順鉑90mg，腹化ip 托拉賽米注射液10mg,iv 5%Gs500++ GNS500++注射用磷酸肌酸鈉1g+注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素20mg %ns100+注射用奧美拉唑40mg。9. 生理鹽水100ml+ +地米10mg。 5%Gs500+多烯磷脂酰膽堿注射液465mg。 生理鹽水100ml+ 5%Gs500+VB62ml+ K1g 生理鹽水500ml+ DDP80mg，靜脈滴注 5%Gs100+多烯磷脂酰膽堿注射液465mg。腹腔注射；d1。5%Gs 500+卡鉑300mg,ivgtt。