【正文】 BID GNS500+K1g+ +注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素20mg 5%Gs100+多烯磷脂酰膽堿注射液465mg。 5%Gs500+VB64mlD2: 林格氏液500； %ns100+注射用奧美拉唑40mg。GNS500+K1g生理鹽水100ml+ +地米10mg。D34: 林格氏液500； %ns100+注射用奧美拉唑40mg。 5%Gs500++。請患者及家屬慎重考慮，選擇治療方案?；颊呷“螂捉厥?，常規(guī)消毒鋪巾。取出穿刺針后，局部壓迫止血，無菌敷料覆蓋穿刺點。術(shù)后可能激素治療，血栓、栓塞風(fēng)險增加。 OHSS：本病為自限性疾病，病情可能繼續(xù)加重，證實若為妊娠可能加重。術(shù)后可能吊帶、補片侵蝕，需進一步治療。止血后仍需規(guī)律治療，仍可能再次發(fā)生功血。1 藥物流產(chǎn)是一種痛苦比較小、簡便、高效、副反應(yīng)少的終止妊娠方式，患者也可選擇人工流產(chǎn)或繼續(xù)妊娠。雙側(cè)卵巢切除術(shù)后可能會出現(xiàn)更年期綜合征，如潮熱、盜汗、失眠、情緒改變、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、精神神經(jīng)癥狀等。手術(shù)后可能再次粘連阻塞及腸粘連、盆腔粘連、盆腔炎性包塊、患宮外孕。冰凍檢查提示病變?yōu)閻盒?，可能改變手術(shù)方式，擴大手術(shù)范圍，術(shù)后可能后續(xù)治療；由于術(shù)中冰凍檢查的局限性，術(shù)后石臘與術(shù)中冰凍可能不一致，以術(shù)后石臘為準(zhǔn)?；紓?cè)輸卵管切除后，受孕率降低，并可能影響該側(cè)卵巢血供致卵巢早衰、若行輸卵管妊娠病灶清除，術(shù)后有持續(xù)性宮外孕，腹腔妊娠可能；根據(jù)術(shù)中具體情況可能改變手術(shù)方式和手術(shù)范圍。今后再次宮外孕、不孕可能。術(shù)中、術(shù)后不可預(yù)知的見險。 若術(shù)中冰凍提示為卵巢癌，有可能出現(xiàn)以下情況 ：若腫瘤累及其他臟器，可能行相應(yīng)臟器切除；如有腸道轉(zhuǎn)移者，為盡量縮瘤，提高生存率，需請相關(guān)外科會診，必要時需切除部分腸道，行腸吻合術(shù)或造瘺術(shù)等，生活質(zhì)量下降，預(yù)后不良；如果腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，可能無法切除腫瘤則僅行活檢術(shù)而關(guān)腹；可能縮瘤不滿意，短期復(fù)發(fā)、死亡的可能；手術(shù)難度大，范圍廣，術(shù)中可能損傷周圍組織如膀胱、直腸等，導(dǎo)致尿瘺、糞瘺等，必要時請相關(guān)科室協(xié)助手術(shù)；（清掃腹主動脈淋巴結(jié)）或術(shù)后出現(xiàn)腹腔積液，尿瘺，腸瘺，腹膜炎、腎積水、腎功能減低等，影響生活質(zhì)量，必要時需外科手術(shù)治療；術(shù)后可能需要輔助化療；仍可能復(fù)發(fā)，預(yù)后不良；清掃淋巴結(jié)后可能出現(xiàn)淋巴囊腫，甚至出現(xiàn)淋巴囊腫伴感染；術(shù)后脂肪液化，切口愈合不良，住院時間長，必要時需二期縫合；術(shù)后出現(xiàn)血栓性靜脈炎，造成下肢血管栓塞，肺栓塞，嚴重時可能造成患者猝死；由于手術(shù)范圍廣，創(chuàng)面大，各種原因?qū)е率中g(shù)內(nèi)出血多，必要時輸血，可能再次開腹止血。如果術(shù)中保留卵巢，術(shù)后仍有部分患者卵巢功能降低，放療會加重卵巢功能的影響。1 宮頸錐切術(shù)后：宮頸病變可能復(fù)發(fā)，需長期隨訪；有宮頸粘連、宮頸機能不全、習(xí)慣性流產(chǎn)可能；若病變?yōu)閻盒?，可能改變手術(shù)方式，擴大手術(shù)范圍，術(shù)后可能后續(xù)治療；1 功能失調(diào)性子宮出血：治療目的為：有效止血及糾正貧血，盡可能明確病因，選擇合適方案控制月經(jīng)周期或誘導(dǎo)排卵，預(yù)防復(fù)發(fā)及遠期并發(fā)癥。手術(shù)不保證絕對成功；可能病情無法完全緩解?；颊咭蟊Ａ魧m內(nèi)妊娠，藥物治療不合適。不排除因病情嚴重需要流產(chǎn)、引產(chǎn)。2 宮腔鏡手術(shù)可能發(fā)生電損傷、水中毒、子宮穿孔、腹腔臟器損傷、宮腔粘連、月經(jīng)量減少、不孕等，若手術(shù)困難，必要時中轉(zhuǎn)開腹?；颊呷∽唬訠超定位，常規(guī)消毒鋪巾，以2%利多卡因逐層浸潤麻醉。抽出陳舊性不凝血約ml，取出穿刺針，消毒陰道。2 化療方案：APDTIC（表阿毒素20/20/20mg,ivgtt,d13。 5%Gs100+多烯磷脂酰膽堿注射液465mg。3. 生理鹽水100ml+西咪替丁300mg+地米10mg4. 5%Gs500+多西紫杉醇100mg；。生理鹽水500ml+艾迪注射液100ml；國產(chǎn)TC方案D1: 于化療前12,6小時（前一晚10：00及早上06：00口服地米片20mg，心電監(jiān)護4小時） 林格氏液500； 苯海拉明50mg,im。 5%Gs500+ 5%Gs500+卡鉑500mg宮頸癌BVP方案：博來霉素30mg,d1/d2。生理鹽水500ml+順鉑20/20/20mg, d13。d1用異環(huán)磷的0，4，8小時同時用美司鈉400mg,ivgtt每日補液3000以上，補鉀等同上內(nèi)容總結(jié)
（1）各種醫(yī)患溝通
宮外孕風(fēng)險：患者一般情況好，無活動性腹腔內(nèi)出血，盆腔包塊＜3cm,BHCG＜ 2000u/L,血色素正常
（2）氮烯咪胺200mg,ivgtt d15）



化療方案
（國產(chǎn)）紫杉醇+順鉑（TP方案），具體用法如下：
D1:于化療前12,6小時（前一晚10：00及早上06：00口服地米片20mg，心電監(jiān)護）
林格氏液500