【正文】 risk lesions, alone or in bination with epinephrine injection.Ann Intern Med. 2024?？梢钥紤]內(nèi)鏡治療但僅給予強化的 PPI治療可能也就足夠了。內(nèi)鏡治療指征? Ia、 Ib、 IIa需內(nèi)鏡治療? IIc及 III無需內(nèi)鏡治療? 如何處理 IIb病變？第二十 頁 ，共六十七 頁 。ANVUGIH的病因病因 UCLA（ ,%） 北醫(yī)三院（ 909， %） 消化性潰瘍 38 47食管或胃底靜脈曲張 16 35 食管炎 13 1不明原因 8 上消化道腫瘤 7 1Angioma 6 賁門黏膜撕裂 4 7Erosions 4 2Dieulafoy病變 2 1術后胃吻合口 3其它 2 3UCLA CURE Database汪煬 周麗雅 等 北醫(yī)三院 2024第十三 頁 ，共六十七 頁 。Lesion Author(total of patients evaluable)Cook (100) Mclntyre (111) Rockey (100) Kepczyk (70) Total (381)Esophagus (%) 47 esophagitis 14 15 6 10Stomach 98 Ulcer 7 13 8 3 Gastritis 14 7 6 11 Cancer 5 8 1 3 Vascular ectasia 5 0 3 4Duodenal ulcer 1 10 11 3 25small intestine 0 2 2 3 7 Celiac dis. 0 3 0 4 Vascular ectasia 1 1 0 0Large intestine 85 Cancer 14 5 11 4 Vascular ectasia 2 1 5 6 Adenoma 6 4 5 6 Colitis 1 2 2 1Upper lesion 40(47) 42(51) 37 39(43) 158(41%)Lower lesion 23 15 26 21 85(22%)Small intestine 2 4 0 4 10(3%)Upper and lower 7 0 1 12 20(5%)No gastrointestinal lesion 35 50 37 6 128(34%)Major gastrointestinal lesions identified in studies of patients with iron deficiency anemia 第六 頁 ，共六十七 頁 。消化道出血診治思路? 概述? 定義? 分類? 診治流程? 出血量判定：嘔出或排出的量 生命體征 血紅蛋白 紅血球壓積? 處理原那么： 大量出血 大便潛血陽性 缺鐵性貧血? 上消化道出血? 非食管靜脈曲張性上消化道出血? 門脈高壓性上消化道出血? 中消化道出血? 下消化道出血? 不明原因消化道出血? 小結第三 頁 ，共六十七 頁 。急性非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIH)? 流行病學? 危險分層? 內(nèi)鏡檢查時機? 內(nèi)鏡治療指征? 內(nèi)鏡治療方法的選擇? 再出血的處理? NSAIDs、抗血小板藥物與 ANVUGIH? 典型病例第十一 頁 ，共六十七 頁 。152:101113.第十七 頁 ，共六十七 頁 。? 當潰瘍底部附著血凝塊時，應嘗試通過沖洗去除血凝塊，然后根據(jù)其下方的病變給予相應的處理? A finding of a clot in an ulcer bed warrants targeted irrigation in an attempt at dislodgement, with appropriate treatment of the underlying lesion.Ann Intern Med. 2024。? 單獨使用腎上腺素注射治療并不是最有效的止血方法，應該和其他方法聯(lián)合使用。內(nèi)鏡治療成功率張佳瑩 丁士剛等 北醫(yī)三院 2024N=223第三十一 頁 ，共六十七 頁 。ANVUGIH與 NSAIDs及抗血小板藥物? 門急診就診患者使用 NSAIDs藥物的比例高達%， NSAIDs使用相? 當廣泛，且總費用高；? 服用 NSAIDs藥物消化道病癥發(fā)生率高達 %。118:1894909.第四十一 頁 ，共六十七 頁 。152:101113.第四十五 頁 ，共六十七 頁 。發(fā)生率占上消化道出血的 5%15%。90%的病人出血可以自發(fā)停止，但是死亡率可高達 10%。Causes of small bowel bleedingAngiodysplasia Dieulafoy’s lesionsErosions/ulcersCrohn’s diseaseSmall bowel varicesTumors NASID enteropathy Radiation enteritis Small bowel diverticulosisSmall bowel polypsAortoenteric fistulaMeckel’s diverticulumDon C. Rockey, Gastroenterology Clinics of North America,2024,34(4) 第五十六 頁 ，共六十七 頁 。RBC scintigraphy177。內(nèi)容 總結北京大學第三醫(yī)院。中消化道出血：從 Vater壺 腹至回 腸 末端 ——最好的 檢查 手段是膠囊內(nèi) 鏡 和雙氣囊小 腸鏡 。定義： (Obscure gastrointestinal bleeding， OGIB) 指常規(guī)內(nèi)鏡〔胃鏡、全腸鏡〕和常規(guī)鋇餐檢查不能明確 病因的持續(xù)或反復發(fā)作的出血。診斷 (3)影像學檢查 (2)螺旋 CT仿真內(nèi)鏡技術 (CT virtual endoscopy