呼吸波形及環(huán)圖分析剖析(完整版)
【正文】 EEP。 Pressure versus Time Inspiration Expiration P aw (cm H 2O) Time (sec) } TI Peak Inspiratory Pressure PIP PEEP TE 第十六頁，共六十三頁。 Volume vs Time Inspiration Expiration Time (sec) Volume (ml) Inspiratory Tidal Volume TI 第十三頁，共六十三頁。 FlowTime Curve 第八頁，共六十三頁。呼吸機(jī)波形分析 Ventilator Waveform Analysis 第一頁，共六十三頁。 原理 流速 — 時間曲線反映了吸氣相和呼氣相各自的流速變化，流速的單位為升 /分〔縱軸〕，而時間單位為秒〔橫軸〕，橫軸上的曲線為吸氣流速，橫軸下的曲線為呼氣流速，呼吸機(jī)輸送的容量是流速在時間上積分計算而得且等于流速曲線下面積。 PressureTime Curve 第十四頁，共六十三頁。 Normal VolumePressure and FlowVolume Loops 第十七頁，共六十三頁。呼氣不完全、或呼氣時間缺乏夠、或呼氣時氣道不穩(wěn)定或陷閉，這種現(xiàn)象非常常見，尤其 COPD病人 第二十三頁，共六十三頁。 PressureVolume Loops〔 1〕 １、 PEEP and PV loop. PV環(huán)：可發(fā)現(xiàn)和測量 PEEP ，自壓力軸向右變化。 PressureVolume Loops〔 5〕 Air Leak —— 漏氣 表現(xiàn)：呼氣支不能回到 0點(diǎn) 原因：回路或氣管內(nèi)插管漏氣 第三十四頁，共六十三頁。 可以定量 常見：回路或氣管內(nèi)插管漏氣 注意： volumetime curve可 以監(jiān)測到該種現(xiàn)象 第三十八頁，共六十三頁。 TimeBased Waveforms意義 ? 流速 時間曲線 ? ? autoPEEP ? 反響 ? PCV通氣時吸氣時間 ? 速度 ? 壓力 時間曲線 ? ? ? ? ? ，調(diào)節(jié)峰流速 ? 〔 C、 R〕 ? 容量 時間曲線 判斷肺內(nèi)氣體是否存在泄漏 是否存在用力呼氣 第四十五頁，共六十三頁。 Air Leak Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Air Leak in mL Normal Abnormal 第五十三頁，共六十三頁。 Problems with Waveforms 數(shù)量趨勢很重要〔 Tend to be more qualitative than quantitative〕 需要動態(tài)觀察，而非作為治療或診斷的工具〔 We tend to look at them, but not use them as therapeutic or diagnostic tools〕 一些波形的相關(guān)性尚未明確 需要大量文獻(xiàn)判定他們的價值 第六十一頁，共六十三頁。主要特點(diǎn)： “assisted〞 意指病人觸發(fā)。估算吸氣相面積和吸氣觸。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)波形分析 Ventilator Waveform Analysis。 Response to Bronchodilator Before Time (sec) Flow (L/min) PEFR After Long TE Higher PEFR Shorter TE 第五十五頁，共六十三頁。 回憶與總結(jié) 第四十七頁，共六十三頁。 １、 CPAP Mode ? CPAP mode :自
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