呼吸困難與血?dú)夥治?完整版)
【正文】 第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo) ? HCO3： 即實(shí)際碳酸氫鹽 (acute bicarbonate,AB)，指隔絕空氣條件下實(shí)際測(cè)得的 HCO3值，是反映代謝性酸堿紊亂的指標(biāo)。 ???? HH C OCOH332呼吸代償調(diào)節(jié)在幾分鐘內(nèi)開(kāi)始，而完全代償需要 12～ 24 h 發(fā)生很緩慢，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，而完全代償需要 3～5 d 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 2=— mmHg 實(shí)測(cè) PCO2 30 mmHg落在此范圍內(nèi) ? 結(jié)論：代謝性酸中毒失代償〔如何產(chǎn)生的？？〕 第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 的范圍， 慢性呼酸必須符合預(yù)計(jì) HCO3=24+ ΔPaCO 2177。 ， 代償極限為 12— 15 mmol/L ? (3)pH升高 第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 呼酸？ ? 預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算： 預(yù)計(jì) HCO3=正常 HCO3+△ PCO2 177。 =24+ (5040)177。 ? 呼酸代償？ (1) 預(yù)計(jì) HCO3=正常 HCO3+△ HCO3 177。 Cl Na+ HCO3 Cl HCO3 乳酸 )( 3 ??? ??? CLH C ONaAG第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 SB 即標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(standard bicarbonate,SB)，指標(biāo)準(zhǔn)條件下測(cè)得的 HCO3值，其意義和 AB相同。發(fā)生很緩慢，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，而完全代償需要 3～ 5 d。 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 3 =24+12177。 =177。 3 =24+177。 pH ， PCO2 29 mmHg， HCO323 mmol/L ? 血?dú)庠\斷？ ? HCO3=24+△ PCO2177。 ? 患者突然嘔吐，嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺。 5 的范圍 ? (3)pH升高 第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 代謝性酸中毒 ? 指細(xì)胞外液的 HCO3濃度原發(fā)性降低而引起 pH值下降的一種酸堿紊亂 ? (1)HCO3原發(fā)性下降 22 mmol/L ? (2)PaCO2代償性下降， ? 但必須符合預(yù)計(jì) PaCO2= HCO3+8177。 正常值177。 是反映體液總的酸堿度的指標(biāo)，受呼吸和代謝兩個(gè)因素影響，正常動(dòng)脈血 pH為 ～ 。 血液氣體分析 ? 測(cè)定和評(píng)價(jià)患者的通氣、氧合狀態(tài) ? 確診呼吸衰竭并判斷其類型 ? 指導(dǎo)機(jī)械通氣的調(diào)節(jié) ? 測(cè)定和評(píng)價(jià)患者內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡狀態(tài) ? 了解患者對(duì)呼吸治療的反響 ? 了解患者對(duì)酸堿調(diào)節(jié)及其他治療的反響 第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi)呼吸與外呼吸 ? 外呼吸 ?人體與自然界間的氣體交換 ? 內(nèi)呼吸 ?細(xì)胞與組織液間的氧和二氧化碳交換
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