主癥問診要點(diǎn)(完整版)
【正文】 于肺栓塞、支氣管肺癌）；伴面色蒼白、冷汗、血壓下降或休克（見于心梗、夾層動(dòng)脈瘤等）；伴吞咽困難，多為食管疾?。ǚ戳餍允彻苎椎龋?。詢問水腫與藥物、飲食、月經(jīng)及妊娠等有無關(guān)系。患病以來的精神狀態(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況?？己瞬∈凡杉?，其精髓為癥狀的詢問。發(fā)病情況（緩急）、病程、程度（熱度高低）、頻度（間歇或持續(xù)）、誘因等?？人缘某潭扰c音色咳痰的性質(zhì)與談液的量伴隨癥狀：是否伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、大量膿臭痰、咳血及進(jìn)行性體重下降等。須問清有無結(jié)合病接觸史、吸煙史、職業(yè)性粉塵接觸史、生食海鮮史（肺寄生蟲?。┘霸陆?jīng)史（子宮內(nèi)膜異位癥所致的咳血）等。七、心悸問診要點(diǎn)：詢問心悸發(fā)作的誘因、時(shí)間、頻率、病程長(zhǎng)短。）詢問腹痛的部位，腹痛的部位常代表疾病部位，對(duì)于腹部牽涉痛的準(zhǔn)確判斷更有助于了解疾病的部位和性質(zhì)。詢問嘔血的誘因，嘔血前有否飲食不潔、大量飲酒、接觸毒物或服用特殊藥物史。（如同估計(jì)嘔血量一樣，估計(jì)便血量要注意糞便量的影響，并需結(jié)合患者的全身反應(yīng)才能較準(zhǔn)確估計(jì)失血量）。詢問外科治療情況，某些特殊檢查結(jié)果，肝功能改變，過去有否黃疸史，肝、膽、胰疾病史、寄生蟲感染史。 2腹瀉次數(shù)及大便量，有助于判斷腹瀉類型及病變部位。 4近期有否接受過導(dǎo)尿、尿路器械檢查或人工流產(chǎn)史 5是否新婚、蜜月期 6既往有無結(jié)核病、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、盆腔疾病及手術(shù)史；有否中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和精神病史。 4詢問伴隨癥狀：①若伴有呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等；②若呼吸困難不明顯，應(yīng)考慮先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等；③伴有指（趾）畸形——杵狀指的指端發(fā)紺，一般病程長(zhǎng)?；顒?dòng)后疼痛加重還是減輕。 9關(guān)節(jié)痛的同時(shí)，是否患有其他重癥疾病。 3關(guān)節(jié)疼痛累及的數(shù)量，是單關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)，還是對(duì)稱性多關(guān)節(jié)。十六、頭痛問診要點(diǎn)： 1詢問起病時(shí)間，是急是緩；頭痛部位與范圍、性質(zhì)（持續(xù)性、間歇性；裂痛、脹痛）、頻度、誘發(fā)因素和緩解因素。 8詢問有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等。 4詢問腹瀉加重、緩解的因素。詢問發(fā)病前后有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、皮膚黏膜有無出血點(diǎn)及淤斑，有無運(yùn)動(dòng)障礙。詢問患者的一般情況變化，詳見嘔血一節(jié)，可幫助判斷有效循環(huán)血容量丟失情況。（鮮紅、暗紅、咖啡樣及血中混有物）。腹痛的性質(zhì)（和病變性質(zhì)密切相關(guān)），是否為燒灼樣痛（多與化學(xué)性刺激有關(guān)）、絞痛（多為空腔臟器痙攣、擴(kuò)張或梗阻引起）、持續(xù)性鈍痛（多為實(shí)質(zhì)臟器牽張或腹膜外刺激引起
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