中國骨質(zhì)疏松診治指南(新)ppt(完整版)
【正文】 ，共五十三頁。 骨質(zhì)疏松分類 ? 原發(fā)性骨質(zhì)疏松： ? 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松〔 Ⅰ 型〕：絕經(jīng)后 5~10年內(nèi) ? 老年性骨質(zhì)疏松〔 Ⅱ 型〕：指 70歲后發(fā)生骨松 ? 特發(fā)性骨質(zhì)疏松：主要指發(fā)生在青少年 ? 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松： 第七頁，共五十三頁。 概述 ? 定義－ NIH〔美國國立衛(wèi)生研究院〕 ? 骨質(zhì)疏松是一種以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。 概述 ? 定義－ WHO〔世界衛(wèi)生組織〕 ? 骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。 第五頁，共五十三頁。 骨代謝和骨轉(zhuǎn)換測定 ? 常用檢測：血清鈣、磷、 Vit D3 ? 骨形成指標：血清堿性磷酸酶、骨鈣素〔 OC、BGP〕、骨源性堿性磷酸酶、 Ⅰ 型前膠原 C端肽〔 PICP〕、 Ⅰ 型前膠原 N端肽〔 PINP〕。維生素 D用于治療骨松時，應與其他藥物聯(lián)合使用。 ? 抑制破骨細胞活性 ， 降低骨轉(zhuǎn)換 ? 提高腰椎及髖部骨密度 ? 降低椎體與非椎體骨折危險 預 防 及 治 療 阿侖膦酸鈉 24 抗骨吸收藥物－雙磷酸鹽 第二十四頁，共五十三頁。 骨 質(zhì) 疏 松 的 治 療 27 抗骨吸收藥物－降鈣素 鮭魚降鈣素 顯著降低新發(fā)椎體骨折的危險性 安慰劑 N=203 鮭魚降鈣素 200IU/日 N=207 % % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 危險性降低 至少一次新發(fā)椎體骨折百分比 200IU/日 鮭魚降鈣素 鼻噴劑有效降低既往已有 15次椎體骨折患者 新發(fā)骨折危險性 36％ PROOF Study—— Charles III et al. Am J Med. 2024。 促骨形成藥物 甲狀旁腺素〔 PTH〕： 適用于嚴重骨松者 20ug/d 肌肉注射 用藥期間監(jiān)測血鈣水平 治療時間不宜超過 2年 第三十五頁，共五十三頁。 幾種骨質(zhì)疏松治療藥物對骨折危險的影響 薈萃分析：最強效的骨質(zhì)疏松藥物 —福善美 ORAG=骨折疏松癥研究參謀組； V=椎骨 。以肋骨骨折常見 ? 原發(fā)骨松的表現(xiàn) 第四十九頁，共五十三頁。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松〔 Ⅰ 型〕：絕經(jīng)后 5~10年內(nèi)。謝謝 第五十三頁，共五十三頁。骨量減少：＜ T值＜ 。 幾種特殊骨松的治療 ? 性激素缺乏型 —積極治療原發(fā)病。23(4):570578. 0 10 20 30 40 50 非椎骨骨折的相對危險減少情況 維生素 D (37% V, 23% NV) 降鈣素 (21% V, 20% NV) 鈣劑 (23% V, 14% NV) 利噻膦酸鈉 {36% V,(27% NV, P)} HRT (34% V, 13% NV) etidronate (37% V, 1% NV) 0 10 2
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