一例急診心梗心跳驟停復(fù)蘇成功案例查房(完整版)
【正文】 與長期臥床，被迫體位有關(guān) 第四頁，共三十六頁。 第七頁，共三十六頁。 ? 〔 3〕必要時(shí)備行急診 DSA，行急診心梗介入手術(shù)。及時(shí)恰當(dāng)?shù)谋秋?，觀察大小便情況，遵醫(yī)囑使用抗消化道潰瘍藥物。 第十頁，共三十六頁。 護(hù)理措施 —— P4自理缺陷 ：與心律失常，心搏出量減少，呼吸機(jī)輔助呼吸有關(guān) ? 〔 1〕起病 13天病人的絕對臥床，患者進(jìn)食、排泄、洗漱、翻身均有護(hù)士協(xié)助完成 ? 〔 2〕 46天可進(jìn)行床上被動(dòng)主動(dòng)活動(dòng) ? 〔 3〕盡可能鼓勵(lì)病人加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，盡早脫離呼吸機(jī)。 ? 〔 2〕提供疾病的相關(guān)信息，使得患者及家屬對疾病有充分理解，進(jìn)而減輕心理負(fù)擔(dān)。 ? 前壁：主要表現(xiàn)為 V3～ V5出現(xiàn)典型的病理性 Q波、 ST段抬高和 T波倒置，有時(shí)在 aVL和 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)上也會(huì)出現(xiàn)上述改變。 第十八頁，共三十六頁。 病理生理機(jī)制 共同的病理生理根底： 多種因素作用使“穩(wěn)定斑塊〞向“不穩(wěn)定斑塊〞轉(zhuǎn)變， → 冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛， → 繼發(fā)血栓， → 對冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生不同程度的影響。 急診心梗綠色通道 識(shí)別 搶救 轉(zhuǎn)運(yùn) 第二十七頁，共三十六頁。 轉(zhuǎn)運(yùn) ? 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情觀察 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)后交接 第三十一頁，共三十六頁。護(hù)理措施 ——P1氣體交換形態(tài)受損 :與心跳驟停引起的呼吸停止有關(guān)。 ?；颊吣茏孕羞M(jìn)食應(yīng)進(jìn)食高營養(yǎng)高蛋白食物。 3 電話聯(lián)系心血管內(nèi)科綠色通道小組準(zhǔn)備急診 DSA或接收病人 4 完善搶救記錄 5 第三十二頁，共三十六頁。 01 02 03 06 05 04 患者絕對臥床休息 ， 抬高床頭30176。 病理生理機(jī)制 非 ST段抬高 ACS： 血栓主要成分 以血小板為主的白色血栓 冠狀動(dòng)脈 未完全閉塞 抗栓治療 → 加重血栓 → 完全閉塞冠脈 第二十四頁，共三十六頁。 后下壁：肢體導(dǎo)聯(lián)中的 Ⅱ 、 Ⅲ 和 aVF，以及后壁導(dǎo)聯(lián)中的 V7～V9會(huì)出現(xiàn)典型的病理性 Q波、 ST段抬高和 T波倒置。 第十七頁，共三十六頁。 急性冠脈綜合癥 ? 概念：急性冠狀動(dòng)脈綜合征 Acute Coronary Syndrome，ACS 是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理根底的一組臨床綜合征。 第十二頁，共三十六頁。預(yù)防口腔炎癥，口腔護(hù)理 bid。患者能自行進(jìn)食應(yīng)進(jìn)食高營養(yǎng)高蛋白食物。出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑使用藥物維持酸堿平
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