一例急診心梗心跳驟停復蘇成功案例查房-展示頁
2024-10-06 01:18本頁面
【正文】 〕遵醫(yī)囑使用藥物，如納洛酮醒腦，碳酸氫鈉糾酸 ? 〔 4〕密切觀察病人的意識狀態(tài)，生命體征，準確記錄。 第七頁，共三十六頁。出現(xiàn)室顫時及時除顫 ? 〔 5〕心電監(jiān)護，密切觀察患者的病情變化 ? 〔 6〕遵醫(yī)囑使用搶救藥物。 護理措施 —— P1氣體交換形態(tài)受損 :與心跳驟停引起的呼吸停止有關 ? 〔 1〕立即予人工胸外按壓，提供根底生命支持 ? 〔 2〕立即開放氣道，予口對口人工呼吸，呼吸球囊到位后使用呼吸球囊輔助呼吸 ? 〔 3〕搶救團隊到位后立即轉移至搶救室提供高級生命支持，予氣管插管，連接呼吸機輔助呼吸。 護理目標 ? 恢復自主呼吸，進一步脫離呼吸機 ? 意識恢復 ? 無并發(fā)癥發(fā)生 ? 恢復自理能力 ? 皮膚完整性未受損 ? 足夠的營養(yǎng)，滿足機體需要量 ? 患者及家屬能對疾病有所了解，進而增加戰(zhàn)勝疾病的信心 。 針對患者情況，結合該病提出以下護理診斷： ? P1氣體交換形態(tài)受損 與心跳驟停引起的呼吸停止有關 ? P2意識障礙 與呼吸心跳驟停有關 ? P3潛在并發(fā)癥 心律失常，呼吸心跳再次驟停；酸堿平衡紊亂；繼發(fā)感染的危險； 多器官功能衰竭 ? P4自理缺陷 與心律失常，心搏出量減少，呼吸機輔助呼吸有關 ? P5皮膚完整性受損 與長期臥床，被迫體位有關 第四頁，共三十六頁。該患者于 3天后步行回家。 11:35患者神志轉清。 11:15血壓仍低，改多巴胺組 15ml/h。再次行心電圖檢查，示急性下壁心梗，急請 ICU、心內(nèi)科醫(yī)師會診。 ? 患者完善各項檢查后，予冰帽保護腦組織，碳酸氫鈉250ml糾酸，納洛酮醒腦。行心電圖檢查示一直線，繼續(xù) CPR。啟動高級生命支持，予氣管插管，呼吸機輔助呼吸〔 A/C模式， RR呼吸頻率 :12次 /分， VT潮氣量 =400ml,FIO2氧濃度 :100% 吸呼比： 1:〕，予右手手臂開放一路靜脈通路，予腎上腺素 1mg靜推，每隔 5分鐘推一次腎上腺素，共 3次。門診護士立即啟動 5分鐘急救系統(tǒng)，對患者進行胸外按壓，人工呼吸。一例急性心梗復蘇成功案例查房 溫州醫(yī)科大學黃瑩霞 第一頁，共三十六頁。 病例簡介 ? 患者于 2024年 11月 6日 09:48在門診 B區(qū)天橋突發(fā)暈倒被人發(fā)現(xiàn)。我科護士到達現(xiàn)場后繼續(xù)胸外按壓，予呼吸球囊輔助呼吸，送至搶救室搶救。碳酸氫鈉 20ml糾酸。 第二頁，共三十六頁。于 10:07分患者心跳恢復，停止胸外按壓。 10:55分出現(xiàn)血壓下降，予多巴胺200mg+NS30ml以
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