一例急診心梗心跳驟停復蘇成功案例查房-文庫吧資料
2024-10-06 01:18本頁面
【正文】 后壁相對應(yīng)的 V1～ V3導聯(lián)上， R波增高和 T波高尖。 ? 下壁：主要通過肢體導聯(lián)的 Ⅱ 、 Ⅲ 和 aVF導作出判斷。 第十七頁，共三十六頁。 ? 前壁：主要表現(xiàn)為 V3～ V5出現(xiàn)典型的病理性 Q波、 ST段抬高和 T波倒置，有時在 aVL和 Ⅰ 導聯(lián)上也會出現(xiàn)上述改變。 心電圖心梗部位區(qū)分 ? 通過發(fā)生在心電圖某些導聯(lián)上的 T波的改變、 ST段的改變和病理性 Q波地出現(xiàn)，我們可以對八個不同部位的心肌梗死作出定位。 ? ST段抬高的急性心梗有急診 DSA的指證，需爭分奪秒。 急性冠脈綜合癥 ? 概念：急性冠狀動脈綜合征 Acute Coronary Syndrome，ACS 是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理根底的一組臨床綜合征。 ? 〔 2〕提供疾病的相關(guān)信息，使得患者及家屬對疾病有充分理解，進而減輕心理負擔。 護理措施 —— P6營養(yǎng)失調(diào)： 與低于機體需要量和疾病消耗有關(guān) ? 〔 1〕靜脈營養(yǎng)：白蛋白，氨基酸、脂肪乳等 ? 〔 2〕能進食盡量滿足蛋白質(zhì)需求 ? 〔 3〕提供多種維生素、果汁 第十四頁，共三十六頁。床單位平整無皺折，及時更換污染的床單位及敷料 ? 〔 3〕予氣墊床，定時按摩受壓皮膚，預防壓瘡的發(fā)生。 第十二頁，共三十六頁。 護理措施 —— P4自理缺陷 ：與心律失常，心搏出量減少，呼吸機輔助呼吸有關(guān) ? 〔 1〕起病 13天病人的絕對臥床，患者進食、排泄、洗漱、翻身均有護士協(xié)助完成 ? 〔 2〕 46天可進行床上被動主動活動 ? 〔 3〕盡可能鼓勵病人加強呼吸功能鍛煉，盡早脫離呼吸機。做好五官護理。預防褥瘡，加強翻身，注意保護管道。預防口腔炎癥，口腔護理 bid。 第十頁，共三十六頁。觀察尿量、顏色及時送檢尿標本，出現(xiàn)尿少或者尿報告異常及時報告醫(yī)師，防止腎衰竭。注意尿道口消毒， BID執(zhí)行，必要時進行膀胱沖洗?；颊吣茏孕羞M食應(yīng)進食高營養(yǎng)高蛋白食物。及時恰當?shù)谋秋?，觀察大小便情況，遵醫(yī)囑使用抗消化道潰瘍藥物。及時吸痰，注意無菌操作。 第九頁，共三十六頁。出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑使用藥物維持酸堿平衡。 ? 〔 3〕必要時備行急診 DSA，行急診心梗介入手術(shù)。 護理措施 —— P3潛在并發(fā)癥：心律失常，呼吸心跳再次驟停；酸堿平衡紊亂；繼發(fā)感染的危險；多器官功能衰竭 ? 〔 1〕密切監(jiān)護生命體征，心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，備好除顫儀及搶救藥品，一旦出現(xiàn)及時處理或采用搶救措施并報告醫(yī)師。有病情變化及時采取措施并報告醫(yī)師。 ? 〔 3
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1