一例急診心梗心跳驟停復(fù)蘇成功案例查房(參考版)
2024-10-06 01:18本頁(yè)面
【正文】 。護(hù)理措施 ——P6營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 與低于機(jī)體需要量和疾病消耗有關(guān)。護(hù)理措施 ——P5皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床，被迫體位有關(guān)?；颊吣茏孕羞M(jìn)食應(yīng)進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)高蛋白食物。護(hù)理措施 ——P1氣體交換形態(tài)受損 :與心跳驟停引起的呼吸停止有關(guān)。 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 觀察并及時(shí)處理 ? 保持各管道通暢 ? 保暖和平安 ? 心理護(hù)理 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 3 電話聯(lián)系心血管內(nèi)科綠色通道小組準(zhǔn)備急診 DSA或接收病人 4 完善搶救記錄 5 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 轉(zhuǎn)運(yùn) ? 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情觀察 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)后交接 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。嗎啡等 采集血液標(biāo)本 ，血常規(guī) 、 BNP、出凝血 ， 急診肝腎功 、 急診心梗等 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。及時(shí)識(shí)別惡性心率失常 ， 立即處理 予吸氧 ， 行床邊心電圖檢查 予患者的左手手臂開放靜脈通道 ，以便于搶救 。 01 02 03 06 05 04 患者絕對(duì)臥床休息 ， 抬高床頭30176。 急診心梗綠色通道 識(shí)別 搶救 轉(zhuǎn)運(yùn) 第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。局部患者以無(wú)痛性或消化道病癥為首發(fā)， 33%的患者在發(fā)病初期并無(wú)胸痛的表現(xiàn)。 發(fā)病特點(diǎn)： ? ACS每年的冬季為高發(fā)季節(jié)，最低為夏季，日變異頂峰出現(xiàn)在 06:00~12:00時(shí)間段，最低為0:00~6:00時(shí)間段。 病理生理機(jī)制 非 ST段抬高 ACS： 血栓主要成分 以血小板為主的白色血栓 冠狀動(dòng)脈 未完全閉塞 抗栓治療 → 加重血栓 → 完全閉塞冠脈 第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 病理生理機(jī)制 共同的病理生理根底： 多種因素作用使“穩(wěn)定斑塊〞向“不穩(wěn)定斑塊〞轉(zhuǎn)變， → 冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛， → 繼發(fā)血栓， → 對(duì)冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生不同程度的影響。 發(fā)病機(jī)制 ? ACS的發(fā)生是由于冠狀動(dòng)脈硬化斑塊破裂、血小板粘附、聚集和釋放，凝血系統(tǒng)激活形成血栓，同時(shí)可伴血管痙攣，引起血管腔明顯狹窄，甚至完全堵塞從而出現(xiàn)心肌的缺血缺氧、嚴(yán)重的心肌壞死，臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心律失常、心力衰竭甚至猝死。 第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 后下壁：肢體導(dǎo)聯(lián)中的 Ⅱ 、 Ⅲ 和 aVF，以及后壁導(dǎo)聯(lián)中的 V7～V9會(huì)出現(xiàn)典型的病理性 Q波、 ST段抬高和 T波倒置。 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 正后壁：一般的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖并不記錄后背導(dǎo)聯(lián)，所以僅僅表現(xiàn)為與
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