9、踝部筋傷(完整版)
【正文】 性期宜理筋通絡(luò) ， 滑利關(guān)節(jié) 。 ? 外側(cè)韌帶損傷：因踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻引起。 ? 損傷后局部疼痛，尤以內(nèi)、外翻活動及行走時疼痛明顯。 病因病機 ? 踝關(guān)節(jié)扭傷多是由于行走時不慎踏在不平的路面上 ， 或騰空后足跖屈落地 ， 足部受力不均 ， 而致使踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻而造成踝關(guān)節(jié)扭傷 。 距骨分頭 、 脛 、 體三部 ， 共有六個關(guān)節(jié)面 。 包括踝部韌帶 、 肌腱 、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷 ， 但主要是指韌帶的損傷 。 教學(xué)目的 ? 熟悉跟腱損傷的病因病機、診查要點及治療方法。 踝部筋傷 第四頁，共四十二頁。外踝細(xì)長，較內(nèi)踝長約 1cm，且位于內(nèi)踝后約 1cm。 ? 內(nèi)側(cè)副韌帶 (三角韌帶 )起于內(nèi)踝，止于足舟狀骨、距骨前內(nèi)側(cè)、跟骨的載距突，內(nèi)側(cè)副韌帶相對堅強，不易損傷。 踝關(guān)節(jié)扭挫傷 踝部筋傷 內(nèi)翻損傷 外翻損傷 內(nèi)收力 外展力 旋后力 旋前力 第十二頁，共四十二頁。 第十四頁，共四十二頁。 第十六頁，共四十二頁。 〔四〕操作方法 ? ? 〔 1〕 患者側(cè)臥 ， 患肢在上 ， 助手用雙手握住患者傷側(cè)小腿下端 ， 固定肢體 ， 醫(yī)生用雙手相對拿住患足 ， 兩手拇指按住外側(cè)傷處 ， 環(huán)轉(zhuǎn)搖晃踝關(guān)節(jié)后 ， 用力將足跖屈并內(nèi)翻位拔伸 ， 然后將足外翻 ， 拇指在傷處進(jìn)行掐按 。 第二十二頁，共四十二頁。 注意踝部保暖 ， 防止重復(fù)扭傷 。 第二十七頁，共四十二頁。 ? X線：本癥引起局部疼痛是附著處發(fā)生慢性損傷，X線攝片可見沿跖腱膜刺狀向前的骨質(zhì)增生。 5— 7天 1次， 3— 4次為 l療程。 ? 間接暴力：多見于劇烈運動、活動量較大的青壯年，如運發(fā)動或搬運工人等。 ? 傷后跟腱部疼痛、腫脹，有瘀斑，踝關(guān)節(jié)跖屈活動受限，跛行。 ? 1．理筋手法：患足跖屈在小腿三頭肌肌腹處作揉摩以松弛肌筋，再在腫痛部按揉，拿捏理順筋膜。損傷后局部疼痛，尤以內(nèi)、外翻活動及行走時疼痛明顯。 。 X線：本癥引起局部疼痛是附著處發(fā)生慢性損傷， X線攝片可見沿跖腱膜刺狀向前的骨質(zhì)增生。 治療方法 ? 2．藥物治療：治宜活血祛瘀止痛，外敷消瘀止痛膏，腫脹不明顯者外敷三色敷藥，內(nèi)服活血止痛湯或活血舒筋湯。 ? 檢查：跟腱局部壓痛明顯，足跖屈力明顯減弱，跟腱局部撕裂者可摸及傷處變細(xì)，如跟腱完全斷裂者斷裂處可摸到凹陷。 第三十五頁，共四十二頁。 踝部筋傷 跟腱損傷
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