5年制精神活性物質(zhì)所致精神障礙(完整版)
【正文】 療原那么 ? 緩慢撤完癮藥，一般成人，癮藥可在 1周內(nèi)撤完：體弱、成癮久、藥量大或老年患者，為防止斷藥過程中出現(xiàn)心血管意外、虛脫，可較緩慢減藥，在 10天至 2周內(nèi)減完。 治療 ? 癮或病人渴求癮藥的意向如此強(qiáng)烈，一般很難自動(dòng)戒藥。 第八頁，共五十九頁。精神依賴的產(chǎn)生與藥物種類和個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)。病人為了謀求服藥后的精神效應(yīng)以及防止斷藥而產(chǎn)生的痛苦，強(qiáng)制性〔不顧一切后果、沖動(dòng)性地〕長(zhǎng)期慢性或周期性地服用。 ? 毒品：是社會(huì)學(xué)概念，指具有很強(qiáng)成癮性的并在社會(huì)上禁止使用的化學(xué)藥物。 第四頁，共五十九頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第七頁，共五十九頁。 第十頁，共五十九頁。這是保證治療見效的關(guān)鍵。 第十四頁，共五十九頁。家庭社會(huì)支持，對(duì)病人出院后的穩(wěn)固療效十分關(guān)鍵。 阿片類藥物依賴 第十八頁，共五十九頁。 臨床表現(xiàn) ? 精神病癥 ? 軀體病癥 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ? 戒斷綜合征 ? 植物神經(jīng)病癥 第二十一頁，共五十九頁。皮膚枯燥、性欲減退。 戒斷綜合征 ? 鴉片類戒藥病癥十分痛苦。肌肉抽搐常見。 第二十九頁，共五十九頁。當(dāng)軀體依賴病癥控制后，病人對(duì)藥物渴求的心理依賴可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)存在。 酒精所致精神障礙 第三十三頁，共五十九頁。 飲酒與精神障礙 ? 因飲酒而引起的精神障礙大體上可分為急性和慢性酒中毒兩大類，按酒中毒的性質(zhì)及臨床特征又可將急、慢性酒中毒各分為假設(shè)干亞型。 第四十二頁，共五十九頁。同時(shí)可見病人四肢粗大震顫和共濟(jì)失調(diào)，并常伴有發(fā)熱、大汗、心率過速、血壓升高以及瞳孔散大等。 記憶及智力障礙 ? Wernick 腦病： B1缺乏所致，表現(xiàn)眼球震顫、眼球不能外展及意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等。 ? 人格改變 病人變得自私、控制能力喪失、行為粗暴和殘忍等。 第五十頁，共五十九頁。對(duì)于興奮躁動(dòng)明顯的病人，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療。其他心理治療方法，如支持性心理治療和認(rèn)知療法等也有益于幫助患者戒酒和預(yù)防復(fù)發(fā)。 苯丙胺戒斷綜合征 ? 每日小量服用，很快產(chǎn)生耐藥性。抗精神病藥物如酚噻嗪及丁酰本類治療有效。酒中毒性妄想癥 病人在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想 第五十九頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 精神活性物質(zhì)所致精神障礙。嚴(yán)重者精神病癥持續(xù)數(shù)周之久。 苯丙胺類依賴 第五十五頁，共五十九頁。 第五十二頁，共五十九頁。該藥有一定的毒性，不可長(zhǎng)期使用，一般 3～ 5天為宜。 治療 ? 對(duì)于酒精所致精神障礙，尤其是慢性酒中毒的治療多采用綜合性療法，其根本步驟在世界大多數(shù)國(guó)家均較接近。還有夜間譫妄和幻覺。震顫譫妄持續(xù)時(shí)間不等，一般為 3～ 5天。 第四十三頁，共五十九頁。 飲酒與精神障礙 ? 急性酒中毒 ? 單純醉酒 ? 病理性醉酒 ? 復(fù)雜性醉酒 ? 戒斷反響 ? 單純性酒精戒斷反響 ? 震顫譫妄 ? 癲癇 ? 記憶及智力障礙 ? Wernicke腦病 ? Korsakoff綜合征 ? 酒中毒性癡呆 ? 其他精神障礙 ? 酒中毒性幻覺癥 ? 酒中毒性妄想癥 ? 人格改變 第四十頁，共五十九頁。 第三十五頁，共五十九頁。 第三十一頁，共五十九頁。易出現(xiàn)興奮躁動(dòng)甚至意識(shí)障礙，以戒藥開始數(shù)天最為嚴(yán)重。但精神病癥：焦慮不安、失眠等病癥持續(xù) l～ 2周或更 ? 久。
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