5年制精神活性物質(zhì)所致精神障礙(文件)
【正文】 (18歲及以上 )的男女飲酒率分別為 % 、% 第三十七頁，共五十九頁。 飲酒與精神障礙 ? 因飲酒而引起的精神障礙大體上可分為急性和慢性酒中毒兩大類，按酒中毒的性質(zhì)及臨床特征又可將急、慢性酒中毒各分為假設(shè)干亞型。 第四十一頁，共五十九頁。 第四十二頁，共五十九頁。 ? 短暫性幻覺、錯(cuò)覺。同時(shí)可見病人四肢粗大震顫和共濟(jì)失調(diào)，并常伴有發(fā)熱、大汗、心率過速、血壓升高以及瞳孔散大等。 第四十五頁，共五十九頁。 記憶及智力障礙 ? Wernick 腦?。?B1缺乏所致，表現(xiàn)眼球震顫、眼球不能外展及意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等。 第四十七頁，共五十九頁。 ? 人格改變 病人變得自私、控制能力喪失、行為粗暴和殘忍等。 戒酒 ? 戒酒是治療能否成功的關(guān)鍵步驟。 第五十頁，共五十九頁。 對癥治療 ? 針對患者出現(xiàn)的焦慮緊張和失眠病癥，可用抗焦慮藥，如安定、甲基三唑氯安定、安泰樂等對癥處理，宜給予能控制戒斷病癥的最低劑量。對于興奮躁動明顯的病人，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療。對合并有胃炎和肝功能異常的患者，一般常規(guī)使用治療胃炎藥和保肝藥物。其他心理治療方法，如支持性心理治療和認(rèn)知療法等也有益于幫助患者戒酒和預(yù)防復(fù)發(fā)。小量口服 5～ 10mg， 可解除疲勞，提高精神及興奮性。 苯丙胺戒斷綜合征 ? 每日小量服用，很快產(chǎn)生耐藥性。 第五十七頁，共五十九頁?？咕癫∷幬锶绶余玎杭岸□１绢愔委熡行?。癮或病人渴求癮藥的意向如此強(qiáng)烈，一般很難自動戒藥。酒中毒性妄想癥 病人在意識清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想 第五十九頁，共五十九頁。當(dāng)軀體依賴病癥控制后，病人對藥物渴求的心理依賴可在較長時(shí)間內(nèi)存在。 內(nèi)容總結(jié) 精神活性物質(zhì)所致精神障礙。 ? 長期、大量服用本丙胺，可出現(xiàn)苯丙胺性精神病。嚴(yán)重者精神病癥持續(xù)數(shù)周之久。繼之出現(xiàn)疲勞嗜睡。 苯丙胺類依賴 第五十五頁，共五十九頁。 心理治療 ? 臨床實(shí)踐證明，行為療法對幫助病人戒酒有一定的作用。 第五十二頁，共五十九頁。利眠寧亦可口服，日劑量為 40～ 100mg，分 3次給藥。該藥有一定的毒性，不可長期使用，一般 3～ 5天為宜。臨床上應(yīng)根據(jù)病人酒依賴和中毒的嚴(yán)重程度靈活掌握戒酒的進(jìn)度，輕者可嘗試一次性戒斷，而對酒依賴嚴(yán)重的病人應(yīng)采用遞減法逐漸戒酒，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷病癥以至危及生命。 治療 ? 對于酒精所致精神障礙，尤其是慢性酒中毒的治療多采用綜合性療法，其根本步驟在世界大多數(shù)國家均較接近。病人在突然減少或停止飲酒后 48小時(shí)后出現(xiàn)大量豐富鮮明、持續(xù)性的幻覺，以幻視、幻聽為主。還有夜間譫妄和幻覺。 ? 多為大發(fā)作。震顫譫妄持續(xù)時(shí)間不等，一般為 3～ 5天。 震顫譫妄 ? 病人在長期飲酒后驟然減少酒量或停飲 12～ 48小時(shí)產(chǎn)生短暫的意識障礙。 第四十三頁，共五十九頁。病人飲酒后急劇出現(xiàn)環(huán)境意識和自我意識障礙，多伴有片斷恐怖性幻覺和被害妄想，臨床上表現(xiàn)為高度興奮、極度緊張?bào)@恐。 飲酒與精神障礙 ? 急性酒中毒 ? 單純醉酒 ? 病理性醉酒 ? 復(fù)雜性醉酒 ? 戒斷反響 ? 單純性酒精戒斷反響 ? 震顫譫妄 ? 癲癇 ? 記憶及智力障礙 ? Wernicke腦病 ? Korsakoff綜合征 ? 酒中毒性癡呆 ? 其他精神障礙 ? 酒中毒性幻覺癥 ? 酒中毒性妄想癥 ? 人格改變 第四十頁，共五十九頁。除精神
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