5人文性病史采集(講義20xx)(完整版)
【正文】 來的 ? 3〕聽聽他們想說又表達(dá)不出來的 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第二十五頁，共五十三頁。 ? 病人：這確實(shí)是我擔(dān)憂的地方，我確實(shí)希望你能給我的胃部好好檢查一下。大夫“嗯〞了一聲，揮筆寫了六個(gè)字在我病歷上“習(xí)慣性腸胃炎〞。我本來是胃痛，可一瞬間又有些難受。 可能出現(xiàn)的結(jié)果 未進(jìn)入患者的世界可能造成的后果 …… 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第九頁，共五十三頁。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 本模塊課程結(jié)束后，學(xué)員將能夠使用以下以患者為中心的技能向患者及家屬詢問病史： 問候：無聲的〔非語言性的〕 問候：語言性的 詢問就診原因 問明患者的全部意向 問清病史 澄清患者的陳述 輔助患者講述 核對(duì) 伙伴關(guān)系 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第二頁，共五十三頁。 目的一：了解病情 通過進(jìn)入科學(xué)的領(lǐng)域〔醫(yī)生的專業(yè)〕了解病情 采集病史以便： 檢驗(yàn)假設(shè) 做出診斷 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第六頁，共五十三頁。 人文性采集病史溝通技能的核心 聆 聽 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第十四頁，共五十三頁。 ? 忍著自己的難過，想說點(diǎn)自己的情況，這酷女大夫終于結(jié)束了電腦操作，扭頭看著我問：以前得過什么??？ ? 這 …… 我得的大小病多著啦，您問哪個(gè)？還是說我該怎么答復(fù)，茫然。 示范 ? 醫(yī)生：你好，最近感覺好些了嗎 ? ? 病人：不怎樣，一種不太能說清楚的感覺，就有點(diǎn)難受。 聆聽 優(yōu)秀的聆聽者： 通過積極的聆聽讓病人充分表達(dá)自己的意見，適時(shí)的鼓勵(lì)，設(shè)身處地地分析病人關(guān)心的要點(diǎn)，及時(shí)支持、證實(shí)與肯定會(huì)讓病人感到受尊重，溝通愉快 會(huì)讓患者感到你在用心為他效勞 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第二十三頁，共五十三頁。 感覺式聆聽〔設(shè)身處地的聆聽〕 ? 設(shè)身處地的聆聽，出發(fā)點(diǎn)是為了了解而非為了反響，透過言談明了一個(gè)人的觀念、感受與內(nèi)在世界 ? 設(shè)身處地并不僅僅是同情 —— 同情摻雜了價(jià)值判斷與認(rèn)同 ? 設(shè)身處地的聆聽還包括了解對(duì)方的觀點(diǎn)和看法 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第二十九頁，共五十三頁。 早期： ?進(jìn)行一般詢問：“那里不舒服？〞 ?不要打斷患者：在醫(yī)生和患者的談話中，平均 18秒后醫(yī)生打斷病人，開始問醫(yī)學(xué)問題 ?記?。驮\原因可能就是非醫(yī)學(xué)的：由于生活壓力，心理問題，為了減輕社會(huì)孤立感 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第三十六頁，共五十三頁。 〔 4〕出于管理上的問題：要求醫(yī)生開診斷證明、病假條、辦理就業(yè)體檢等。隨訪是全科醫(yī)生的一大特色，有助于密切醫(yī)患關(guān)系，了解疾病全部演變過程，促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生問題的調(diào)查。〞 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第四十五頁，共五十三頁。 有什么效果？ 病人感到自己愿意告訴口腔醫(yī)生自己家庭的情況，如他對(duì)妻子健康的關(guān)心和擔(dān)憂，她會(huì)因哮喘而不能外出。 Thank You! 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第五十二頁，共五十三頁?！?4〕出于管理上的問題：要求醫(yī)生開診斷證明、病假條、辦理就業(yè)體檢等 第五十三頁，共五十三頁。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班。醫(yī)生沒有為其拔牙，而是建議他轉(zhuǎn)診，以求進(jìn)一步檢查。
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