5人文性病史采集(講義20xx)-預(yù)覽頁
【正文】 沒等我回過神，冷不丁的大夫問了一嗓：哪兒不舒服？ 我答復(fù)：肚子，胃，其實(shí)是這樣 …… 還沒等我說明情況，已經(jīng)被她打斷，又問：到底是哪兒！我深呼吸了一口，正要說明情況，大夫不耐煩的又打斷我。 ? 摘自 ?劉旋博客 ? 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第十五頁，共五十三頁。 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第十六頁，共五十三頁。 ? 回家的路上，我一直再想，究竟我空落的心情是由于醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度如此冰冷，還是病人對(duì)醫(yī)生的渴求太多奢望？ 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第十七頁，共五十三頁。 ? 醫(yī)生：有點(diǎn)難受，你覺得哪個(gè)部位比較不舒服？ ? 病人：我覺得可能是我的胃部問題，似乎有些痛 ……. 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第十九頁，共五十三頁。 自然賦予我們?nèi)祟愐粡堊?，兩只耳朵，也就是讓我們多聽少說。 聆聽 ? 你關(guān)心他的問題，詢問他的意見，在了解他的真正需求后提供解決之道。 聆聽 ? 聆聽的形式： ? 反響式聆聽 ? 感覺式聆聽〔設(shè)身處地的聆聽〕 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第二十七頁，共五十三頁。 感覺式聆聽〔設(shè)身處地的聆聽〕 ? 設(shè)身處地的聆聽是一種主動(dòng)的聆聽方式，它要求聆聽者更加積極主動(dòng)地參與到談話者的思路中來 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第三十頁，共五十三頁。 早期： 1， 2. 問候 語調(diào) 使用問候語 眼神交流 使用正式的稱呼 握手 “很快樂見到您，楚先生。 促使病人就醫(yī)的主要原因 ? Mcwhinney在 ?超越診斷 ?一文中詳細(xì)描述和總結(jié)了促使病人就醫(yī)的原因有七個(gè)方面： 〔 1〕軀體的痛苦超過了忍受的限度：由于疼痛、軀體的痛苦、傷殘帶來的生活不能自理，已將患者折磨到不能忍受的程度，患者的目的是盡快解除痛苦。 促使病人就醫(yī)的主要原因 ? Mcwhinney在 ?超越診斷 ?一文中詳細(xì)描述和總結(jié)了促使病人就醫(yī)的原因有七個(gè)方面： 〔 3〕出現(xiàn)信號(hào)行為：患者體驗(yàn)到自己出現(xiàn)的病癥可能預(yù)示著某種疾病的先兆，希望醫(yī)生能對(duì)此作出滿意的解釋。 〔 5〕時(shí)機(jī)就醫(yī)：以其它原因的時(shí)機(jī)接觸醫(yī)生，而順便提及自己的病癥。 促使病人就醫(yī)的主要原因 ? Mcwhinney在 ?超越診斷 ?一文中詳細(xì)描述和總結(jié)了促使病人就醫(yī)的原因有七個(gè)方面： 〔 6〕出于個(gè)人預(yù)防保健的目的：進(jìn)行周期性的健康檢查，如定期測血壓、查尿糖等。 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第三十九頁，共五十三頁。 中期 點(diǎn)頭 “嗯嗯〞 重復(fù)患者最后的話 理解病人的話 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第四十三頁，共五十三頁。 角色扮演練習(xí) 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第四十六頁，共五十三頁。 為什么滿意？ 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第四十七頁，共五十三頁。同時(shí)病人發(fā)現(xiàn)自己不能確定疼痛是否真正源于口腔。 結(jié)果怎樣？ 在做決定時(shí) 采納了醫(yī)生的建議。 內(nèi)容總結(jié) 人文性采集病史的技能?？茖W(xué)－－醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。
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