5人文性病史采集(講義20xx)(文件)
【正文】 …… 對(duì)對(duì)對(duì) …… 〞外表上略有反響，其實(shí)心不在焉 如同耳邊風(fēng) 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 感覺(jué)式聆聽(tīng)〔設(shè)身處地的聆聽(tīng)〕 ? 設(shè)身處地的聆聽(tīng)，出發(fā)點(diǎn)是為了了解而非為了反響，透過(guò)言談明了一個(gè)人的觀念、感受與內(nèi)在世界 ? 設(shè)身處地并不僅僅是同情 —— 同情摻雜了價(jià)值判斷與認(rèn)同 ? 設(shè)身處地的聆聽(tīng)還包括了解對(duì)方的觀點(diǎn)和看法 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 CMDA三階段檢測(cè)表 三個(gè)階段 ：?jiǎn)柡颍驮\原因，意向 ：讓病人陳述問(wèn)題，輔助病人講述，核對(duì) ：伙伴關(guān)系 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 早期： ?進(jìn)行一般詢問(wèn)：“那里不舒服？〞 ?不要打斷患者：在醫(yī)生和患者的談話中，平均 18秒后醫(yī)生打斷病人，開(kāi)始問(wèn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題 ?記?。驮\原因可能就是非醫(yī)學(xué)的：由于生活壓力，心理問(wèn)題，為了減輕社會(huì)孤立感 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 〔 4〕出于管理上的問(wèn)題：要求醫(yī)生開(kāi)診斷證明、病假條、辦理就業(yè)體檢等。 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。隨訪是全科醫(yī)生的一大特色，有助于密切醫(yī)患關(guān)系，了解疾病全部演變過(guò)程，促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生問(wèn)題的調(diào)查。 中期： “您的意思是 …… 〞 “頭暈?zāi)垦＃侵?…… 〞 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。〞 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。病人感到十分滿意。 有什么效果？ 病人感到自己愿意告訴口腔醫(yī)生自己家庭的情況，如他對(duì)妻子健康的關(guān)心和擔(dān)憂，她會(huì)因哮喘而不能外出。 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 Thank You! 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。再看看正確的病史采集錄像 ..\..\人文視頻 \醫(yī)患溝通技能－錄像視頻 Video\3?！?4〕出于管理上的問(wèn)題：要求醫(yī)生開(kāi)診斷證明、病假條、辦理就業(yè)體檢等 第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。－－去除心中所有雜念，使自己完全注意說(shuō)話者。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班。 轉(zhuǎn)診，以求進(jìn)一步檢查 本案溝通成功的技巧是： “運(yùn)用兩個(gè)世界的概念〞 “以患者為中心的方法〞 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班 第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。醫(yī)生沒(méi)有為其拔牙，而是建議他轉(zhuǎn)診，以求進(jìn)一步檢查。 為什么滿意？ ? 過(guò)去的醫(yī)生問(wèn)的問(wèn)題是：年齡、曾接受的 治療、疼痛的程度和時(shí)間 ? 新的口腔醫(yī)生的問(wèn)題是： ? “你認(rèn)為疼痛是什么？〞 ? “你希望我為你做什么？〞 ? “拔牙能緩解疼痛嗎？〞 滿意是因?yàn)椋盒箩t(yī)生想了解病人的想法， 令病人感到被關(guān)注 。 案例分析 性別 ：男 35歲 銷售員 問(wèn)題：牙痛 現(xiàn)病史：病人在過(guò)去 2年中曾 4次拔牙 最近又做了一次口腔檢查。 中期：
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