【正文】 豬的器官移植給狗 第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?機(jī)制： ? 受者體內(nèi)存有抗供者移植物的預(yù)存抗體 ， 與抗原結(jié)合 ， 激活補(bǔ)體和凝血系統(tǒng) ,導(dǎo)致血管內(nèi)凝血 。 同種移植排斥反響的發(fā)生機(jī)制 第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?發(fā)生機(jī)制： T細(xì)胞起主要作用 ? IL IL TNFα 、 IFNγ 等 ? ICAM、 VCAM、 CD4 ELAM1等 4. 移植物抗宿主反響 第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。能用本法測(cè)定的抗原稱(chēng)為 LD抗原〔 lymphocyte defined antigen〕 ,包括 HLAD、 DP。 序列特異性寡核苷酸 聚合酶鏈反響 〔 PCRsequence specific oligonucleotide, PCRSSO〕 是以 PCR為根底 ， 將凝膠上擴(kuò)增的 HLA基因 DNA轉(zhuǎn)移至硝酸纖維膜或尼龍膜 ， 進(jìn)而用放射性核素或酶 、 地高辛等非放射性物質(zhì)標(biāo)記的寡核苷酸探針與之進(jìn)行雜交 ， 從而對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物作出 HLA型別判斷 。 單鏈構(gòu)象特異性－聚合酶鏈反響 〔 PCRsingle strand conformation polymorphism,PCRSSCP〕 是以對(duì)待測(cè)基因 PCR擴(kuò)增為根底 ， 對(duì)擴(kuò)增的單鏈 DNA〔 ssDNA〕 的 HLA分型方法 。 腎臟移植 腎臟移植 ， 創(chuàng)始于 1950年 ， 是臨床開(kāi)展最早 、 應(yīng)用最多和效果最佳答案的一種器官移植 。 心臟移植與心肺聯(lián)合移植 ?ABO血型匹配：防止急性排斥反響的首要條件 ?HLA I、 Ⅱ 類(lèi)分子匹配：移植器官長(zhǎng)期存活的重要因素。 ?適應(yīng)于同種異型或異基因骨髓移植的疾病包括：再生障礙性貧血 、 慢性髓樣白血病等血液系統(tǒng)疾病 ， 以及脊髓發(fā)育不良 、 嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病 、 WiskottAldrich綜合征 、 慢性肉芽腫 、 X性聯(lián)高IgM綜合征 〔 CD40L缺陷 〕 、 骨骼石化癥等免疫缺陷性疾病 。 ? 在做受體選擇時(shí) ， 組織配型差 ， 但交叉配型為陰性 ， 仍可實(shí)施移植 。 ?參與移植排斥反響的免疫細(xì)胞以 T細(xì)胞為主 ， ?T細(xì)胞功能抑制分類(lèi)： 化學(xué)性免疫抑制劑 生物性免疫抑制劑 某些中草藥 環(huán)孢菌素 A(cyclosporine A， CsA) 糖皮質(zhì)激素， 硫唑嘌呤， 環(huán)磷酰胺， FK506又名 他克莫司 (tacrolimus)， 霉酚酸酯 (mycophendate mofetil, MMF) 抗淋巴細(xì)胞球蛋白 (ALG)或 抗胸腺細(xì)胞球蛋白 (ATG), 細(xì)胞性單克隆抗體， 某些融合蛋白 , 反義寡核苷酸 (antisence oligonucleotide), 第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?補(bǔ)體活性的檢測(cè) ?補(bǔ)體的裂解產(chǎn)物，如 C3a、 C3b、 C3d等的測(cè)定 ?常用的檢測(cè)方法有免疫電泳、免疫標(biāo)記技術(shù) 第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 急性時(shí)相反響物質(zhì)檢測(cè)的臨床意義 ?C反響蛋白 (Creactive protein, CRP)、 IL IL TNF－ α 以及 HSP等炎癥分子 ， 是發(fā)生炎癥反響的標(biāo)志性分子 ， 在發(fā)生感染性疾病和自身免疫性疾病時(shí)均有不同程度的增高 。腫瘤干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)，提示人們?cè)谶M(jìn)行干細(xì)胞應(yīng)用時(shí)應(yīng)該注意生物平安性。尿 α1微球蛋白和尿 IgG與腎移植受者短期腎功能關(guān)系密切。 ?CRP水平與肝 、 腎移植后并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān) ， 且 CRP水平似乎比白細(xì)胞計(jì)數(shù)或發(fā)燒更能敏感地反映發(fā)生并發(fā)癥的可能 第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? CD4/CD8比值大于 :預(yù)示急性排斥即將發(fā)生， ? CD4/CD8比值小于 :發(fā)生感染的可能性很大。 新的研究思路： 誘導(dǎo)同種抗原的特異性免疫耐受 :通過(guò)將同種抗原置入子宮或注射給新生兒而誘導(dǎo) 誘導(dǎo)免疫耐受 :應(yīng)用大劑量天然可溶性或人工合成的供者 HLA分子 ， 封閉同種抗原特異性 T細(xì)胞的 TCR， 以誘導(dǎo)受者特異性 T細(xì)胞凋亡 ， 產(chǎn)生免疫耐受 誘導(dǎo) T細(xì)胞無(wú)能：使用可溶性 CTLA4以阻斷移植物細(xì)胞的 B7與受者 T細(xì)胞外表 CD28的結(jié)合 ， 干擾共刺激信號(hào)的形成 。 方法 方法類(lèi)型與參與成分 需時(shí) 應(yīng)用 組織配型 補(bǔ)體依賴(lài)的淋巴毒試驗(yàn) 血清學(xué)法（ HLA抗血清、補(bǔ)體、待測(cè)細(xì)胞） 3h HLAⅠ 、 Ⅱ 類(lèi)抗原鑒定 交叉配型 PBL交叉配型 血清學(xué)法 （受著血清、供者細(xì)胞、補(bǔ)體、有 /無(wú) AHG） 3h 檢測(cè)受者血清中已存在的抗供者抗體 TB交叉配型 血清學(xué)法（純化的供者 T/B細(xì)胞、受者血清、 AHG） 36h T細(xì)胞： 檢測(cè)抗 HLA I類(lèi)抗體； B細(xì)胞：檢測(cè) HLA I、 II類(lèi)抗體 MLC試驗(yàn) 細(xì)胞學(xué)法（供、受者細(xì)胞培養(yǎng)） 6d HLA II類(lèi)抗原相容性 CML試驗(yàn) 細(xì)胞學(xué)法（受者細(xì)胞、供者刺激細(xì)胞作為靶細(xì)胞） 4h 抗供者 CTL檢測(cè) FCC 血清學(xué)法（受者血清、供者細(xì)胞、熒光抗人 Ig） 34h 檢測(cè)非常弱的和無(wú)細(xì)胞毒性的抗供者抗體 自身交叉配型 血清學(xué)法（受者 PBL、 T和 B細(xì)胞以及血清）和 FCC 34h 檢測(cè)非特異的淋巴細(xì)胞抗體（自身抗體） HLA抗體篩選 HLA I類(lèi)抗體的篩選 血清學(xué)法（受者血清、相應(yīng)的 HLA類(lèi)型 T細(xì)胞或 PBL） 3h 60細(xì)胞 HLA I類(lèi)抗體檢測(cè)，抗體特異性鑒定 HLA II類(lèi)抗體的篩選 血清學(xué)法 （吸附過(guò)的受者血清、用作 HLADR/DQ分型的 B細(xì)胞） 4h 60細(xì)胞數(shù)加吸附時(shí)間 HLA II類(lèi)抗體檢測(cè)，抗體特異性鑒定 CML：細(xì)胞介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞溶解試驗(yàn)