hla和abo血型配型(存儲版)
【正文】 A具有腎毒性，血清肌酐值增高，而 IL2R卻明顯降低 血清肌酐值和 IL2R同時增高提示急性排斥反響的發(fā)生 巨細(xì)胞病毒感染時， IL2R血清含量的升高將更為明顯 第五十四頁，共五十八頁。 1. RFLP與PCRRFLP分型法。 。 內(nèi)容總結(jié) 第二十八章 移植免疫及其免疫檢測。 ? 動態(tài)監(jiān)測 NK細(xì)胞活性那么意義更大 第五十三頁，共五十八頁。 第四十九頁，共五十八頁。 ?檢測意義 : ? 用于判斷器官移植時受體的敏感程度 ? 高 PRA血清 :可針對多個 HLA抗原發(fā)生反響，受體對所接受的移植器 官或組織威脅大 ?注意 :應(yīng)考慮在不同 HLA上可能出現(xiàn)的共同表位或稱公共抗原〔 public antigens〕與受體血清發(fā)生的交叉反響 第四十三頁，共五十八頁。 第五節(jié) 排斥反響的預(yù)防與治療 第三十九頁，共五十八頁。 第三十六頁，共五十八頁。 ?組織病理學(xué)特點(diǎn)：肝移植術(shù)后第 2天 ， 匯管區(qū)出現(xiàn)明顯的白細(xì)胞浸潤 ， 匯管區(qū)和肝竇的白細(xì)胞浸潤第 7天達(dá)頂峰 ， 涉及到 T細(xì)胞 、 B細(xì)胞 、 巨噬細(xì)胞 、 嗜酸性和中性粒細(xì)胞 。 基于序列的 HLA分型法 〔 sequencebased HLA typing,SBT〕 ， 通過對擴(kuò)增后的 HLA基因片段通過核酸序列測定來判斷 HLA型別 。 目前 ， 基因芯片在 HLA分型領(lǐng)域的應(yīng)用尚屬起步階段 。 ? 遺傳型不同的兩個個體淋巴細(xì)胞在體外混合培養(yǎng)時 ， 由于兩者 HLA不同 ， 能相互刺激導(dǎo)致對方淋巴細(xì)胞增殖 ， 故稱雙向 MLC。 用于 HLA分型的微量細(xì)胞毒試驗(yàn) 第十八頁，共五十八頁。 非免疫相關(guān)因素 ， 諸如局部缺血 、 再灌注損傷 、 微生物感染等 。 ? 處理 使用免疫抑制劑 第十一頁，共五十八頁。據(jù) 1999年的統(tǒng)計(jì)， HLA復(fù)合物等位基因總數(shù)已到達(dá) 1031個，其中 HLAB等位基因有 301個 A9 Cw3 B7 A2 Cw2 B13 A1 Cw1 B5 A3 Cw4 B8 HLA的遺傳特征 第七頁，共五十八頁。 第二十八 章 移植免疫及其免疫檢測 第一頁，共五十八頁。 父 母 HLA是人體多態(tài)性最豐富的基因系統(tǒng)。 2. 急性排斥反響 ? 體液性排斥 抗體激活補(bǔ)體，并有 CD4+T 細(xì)胞參與，導(dǎo)致急性血管炎 ? 細(xì)胞性排斥 CD8+CTL細(xì)胞的細(xì)胞毒作用、 CD4+T和巨噬細(xì)胞的作用，導(dǎo)致急性間質(zhì)炎。 急性排斥反響反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的移植物組織退行性變 ， 此與細(xì)胞 和體液免疫均有關(guān)系 。 ? 操作簡便易行、 ? 節(jié)約試劑、結(jié)果可靠、重復(fù)性好 ? 無需特殊設(shè)備 ? 耗時長 ? 不同批號抗血清結(jié)果常有不同 第十七頁，共五十八頁。 ? 根據(jù)選用的刺激細(xì)胞類型分為： 1．陰性分型法 2．陽性分型法 第二十一頁，共五十八頁。 HLA的基因芯片分型法 ， 實(shí)際上是 PCRSSO反向斑點(diǎn)或印漬法的微型化 。 4. PCRSSCP分型法 第二十七頁，共五十八頁。 肝臟移植 ?特點(diǎn)： HLA是否匹配與肝臟移植效果無顯著差異 ?機(jī)制：肝臟移植時，因 HLA不配僅發(fā)生較弱的排斥反響，而免疫抑制劑 的應(yīng)用有效控制了排斥反響的發(fā)生 ?肝臟移植時仍應(yīng)盡可能進(jìn)行 HLA配型 第三十二頁，共五十八頁。 骨髓與其他來源的干細(xì)胞移植 ?特點(diǎn)：可同時發(fā)生 HVGR和 GVHR ?分類： ? 自體骨髓移植、 ? 同基因骨髓移植 ? 同種異基因骨髓移植〔多見〕 病例較少 成功率高 骨髓移植實(shí)際上是造血干細(xì)胞移植， 因此，骨髓中造血干細(xì)胞的質(zhì)和量對移植的成敗致關(guān)重要。 第三十八頁，共五十八頁。 ?群體反響性抗體〔 panel reactive antibody,PRA〕：指用 4060人含能看出 HLA的 T細(xì)胞或 T、 B混合細(xì)胞，檢測待移植受者血清所得到的抗體陽性百分?jǐn)?shù)。 CTLA4與 IgFc段的融合蛋白也具有相似的作用 阻礙 T細(xì)胞活化：阻斷 CD40CD40L、 CD2LFA3等膜分子的相互作用 誘導(dǎo)特異性耐受：借助基因工程技術(shù) ， 制備基因修飾的免疫細(xì)胞 T細(xì)胞疫苗 〔 T cell vaccine,TCV〕 ：誘導(dǎo)抗獨(dú)特型抗體的產(chǎn)生 ， 破壞針對移植物的特異性 T細(xì)胞 ， 誘導(dǎo)免疫耐受 。 ? 假設(shè)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，對急性排斥反響和感染具有鑒別診斷的意義 ? NK細(xì)胞活性測定 ? 免疫抑制劑抑制了受者機(jī)體殺傷細(xì)胞的活性，但在急性排斥時明顯升高 ? 混合淋巴細(xì)胞反響 : ? 刺激細(xì)胞 :滅活的供者的淋巴細(xì)胞 ? 反響細(xì)胞 :受者淋巴細(xì)胞 ? 結(jié)果顯示的是 CTL和 NK細(xì)胞共同作用的結(jié)果。 免疫抑制劑體內(nèi)藥物濃度檢測的臨床意義 ?免疫抑制藥物的主要毒副作用： ? 骨髓抑制 ， 可發(fā)生粒細(xì)胞減少或缺乏癥 ? 肝功能損傷 ， 可表現(xiàn)為肝功能異常 ， 如 SGPT或 ALT的升高 ? 影響性功能 ， 尤其是男性 ， 少數(shù)可導(dǎo)致不育癥 ? 脫發(fā) ? 出血性膀肌炎 ， 可出現(xiàn)血尿 ? 惡心 、 嘔吐 、 食欲不振等消化道表現(xiàn) ?免疫抑制劑檢測意義：通過對血液藥物濃度的
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