sle診治進(jìn)展(完整版)
【正文】 抗 β2GP1。 神經(jīng)精神狼瘡進(jìn)展 ? 抗 NR2參與發(fā)病 ? 80%的患者存在認(rèn)知障礙 認(rèn)知障礙 第三十頁，共三十七頁。 ? 除非甾類抗炎藥 (孕中期 )、 強(qiáng)的松和柳氮磺胺吡啶屬于 B級無危險藥外 ,其他抗風(fēng)濕藥均屬于 C級以上的危險藥 ? C級 (可能有危險藥 ):阿司匹林 (孕早中期 ),地塞米松 ,羥氯喹 ,金制劑 ,環(huán)孢素 ,硫唑嘌呤 ? D級 (有危險藥 ):阿司匹林 (孕晚期 ),青霉胺 ,苯丁酸氮芥 ,環(huán)磷酰胺 ? X級 (禁忌藥物 ):甲氨喋呤 ? 柳氮磺胺吡啶可平安用于妊娠期和哺乳期 ,但應(yīng)補(bǔ)葉酸 妊娠期用藥研究進(jìn)展 第二十二頁，共三十七頁。 2024年ACR關(guān)于 III/IV型狼瘡腎炎的誘導(dǎo)治療流程 或 6m 6m 第十七頁，共三十七頁。 ? 患者宣教 ? 對癥治療 ? 去除預(yù)后不良因素 ? 激素 ? 免疫抑制劑 ? 其他藥物： HCQ、 NSAIDS、植物藥 ? 生物制劑 ? 免疫吸附 ?干細(xì)胞移植 ? 無重要臟器損害 ? 病情穩(wěn)定 1年或以上 ? 細(xì)胞毒免疫抑制劑停藥半年 ? 激素小劑量維持〔 ≤10mg/d〕 治療進(jìn)展 第十頁，共三十七頁。 發(fā)病機(jī)制進(jìn)展 ? 致病因素 – 環(huán)境因素 ? 紫外線：春天易復(fù)發(fā) ? 藥物 /添加劑：紫錐菊、復(fù)方新諾明 ? 吸煙 ? 感染： EB病毒、 CMV病毒 ? 硅 ? 水銀 ? 殺蟲劑 第五頁，共三十七頁。 發(fā)病機(jī)制進(jìn)展 ? 致病因素 – 遺傳 Criswell LA. The ,February2632. 第三頁，共三十七頁。 C4。 治療進(jìn)展 ? 羥氯喹的益處 – 降低復(fù)發(fā) – 對妊娠的幫助 – 降低血脂 – 減少糖尿病的發(fā)生率 – 減少血栓的發(fā)生 第十四頁，共三十七頁。17:638644 第二十頁，共三十七頁。 免疫抑制劑的應(yīng)用環(huán)孢素 A ? 孕期可服用 第二十七頁，共三十七頁。 抗磷脂抗體綜合征 ? HCQ可以預(yù)防血栓 ? 阿司匹林不能預(yù)防 第三十五頁，共三十七頁。 。 內(nèi)容總結(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究進(jìn)展。 神經(jīng)精神狼瘡進(jìn)展 灰質(zhì)型 ? 前驅(qū)病癥：發(fā)熱 、 尿潴留 ? 軟弱乏力 、 反射減低 ? 復(fù)發(fā)少 ? SLEDAI評分高 ? CSF=細(xì)菌性腦膜炎 ? 大劑量激素沖擊 白質(zhì)型
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