【正文】 在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，下述錯(cuò)誤的是：（D），醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍 ，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑 ，醫(yī)師可以下達(dá)口頭醫(yī)囑打印病歷單選題5應(yīng)用文字處理軟件編輯生成并打印的病歷，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（C） ，直接打印簽名即可 、WPS文檔等編輯生成并打印病歷 60、醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)做到；（D）、字體、字號(hào)、及排版格式 ， 6打印病歷編輯過(guò)程中，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（D） ，職業(yè)醫(yī)師都可修改電子病歷基本規(guī)范單選題6關(guān)于電子病歷，下述哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤：（A） 、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式 、打印的病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱的電子病歷 6電子病歷錄入哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則 《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行，不得擅自變更《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行，可以根據(jù)醫(yī)院情況適度變更 6電子病歷錄入哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D），并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限 6那些人員或機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制電子病歷：（D），死亡患者近親屬或其代理人 6電子病歷錄入，下述哪項(xiàng)要求不夠正確：（A），記錄時(shí)間采用24小時(shí)制、體征、疾病名稱等可以使用外文 6患者本人申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制電子病歷的，應(yīng)當(dāng)：（D） 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)證明 6復(fù)印或復(fù)制電子病歷申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)：（D） 、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料 69復(fù)印或復(fù)制電子病歷申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供：（D） 70、復(fù)印或復(fù)制電子病歷申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供：（D）、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明 第二篇：病歷書寫基本規(guī)范試題病歷書寫基本規(guī)范姓名 科室 分?jǐn)?shù) 填空題（100分）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的（）、（）、（）等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫。醫(yī)療告知的形式包括的（）、（）、（）。（）A、1 B、2 C、3 D、4出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后小時(shí)內(nèi)完成。（）A、10 B、15 C、20 D、301記錄死亡的時(shí)間應(yīng)當(dāng)記錄到，死亡時(shí)間在病歷中一致。（）A、入院記錄 B、出院記錄 C、手術(shù)記錄 D、轉(zhuǎn)科記錄 E、首程記錄病危（重）通知書是指因患者病情危、重時(shí)，由 可向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。 （錄）的書[X寫應(yīng)型（題)]。、手術(shù)方式、手術(shù)經(jīng)過(guò)及術(shù)后注意事項(xiàng)，并由（）簽名。、分析的記錄，應(yīng)在患者死亡()周內(nèi)完成，由()主持。、性別、年齡、職業(yè) ，工作單位或住所 、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、家族史、系統(tǒng)回顧，女病人月經(jīng)史、生育史等、本科所見、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等()。A、科主任 B、副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師 C、主治醫(yī)師 D、住院醫(yī)師 E、進(jìn)修人員階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長(zhǎng),等.（）A、入院日期 B、入院情況 C、診療經(jīng)過(guò) D、目前診斷 E、診療計(jì)劃有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容包括（）A、操作名稱 B、操作步驟 C、有無(wú)不良反應(yīng) D、術(shù)后注重事項(xiàng) E、操作醫(yī)師簽名第四篇：病歷書寫基本規(guī)范試題病歷書寫基本規(guī)范試題一、選擇題對(duì)主訴描述不正確的是D 病程記錄書寫哪項(xiàng)不正確D 主訴的含義下列描述哪項(xiàng)正確C 有關(guān)病歷書寫錯(cuò)誤的是B 、碳素墨水，采用12小時(shí)制記錄、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文關(guān)于初診病歷記錄書寫內(nèi)容包含下列哪些E 、科別、現(xiàn)病史、既往史、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)該采取以下措施，描述錯(cuò)誤的是E 、可辨、粘、涂等方法去除原來(lái)的字跡有關(guān)現(xiàn)病史描述正確的是E 、演變、診療等方面的詳細(xì)情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果,以及與鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料 有關(guān)醫(yī)囑描述錯(cuò)誤的是C 、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫、清楚，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名二、簡(jiǎn)述題（二選一）根據(jù)上海市病歷質(zhì)控要求，住院病歷排