不規(guī)則抗體與輸血安全(完整版)
【正文】 十九頁(yè)。 ? 緊急情況下血型鑒定時(shí) ， 必須做正定型及陰陽(yáng)性對(duì)照 〔 見(jiàn)表 3〕 ， 或者正反定型 。 ? ? ? ? 25 第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? ? 18~25℃ 4℃ 30℃ EDTA抗凝全血 48h 7d 不允許 血清或血漿 不允許 7d 6個(gè)月 18 第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? ? ? ? ? 11 第十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? ? ? 5 第五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 輸血前要做三項(xiàng)檢查： ? 血型鑒定； ? 抗體篩選； ? 交叉配血試驗(yàn) 。 ? 給患者輸入不相容的血液成分導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果： ? 急性溶血反響：多由 ABO血型不相容輸血引起 ， 人為過(guò)失是其主要原因； ? 遲發(fā)性溶血反響：多由 ABO以外血型不相容輸血所致 ， 輸血前檢驗(yàn)不標(biāo)準(zhǔn)是其主要原因 。 ? ? ? ? 8 第八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? ? 15 第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 22 第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? Rh〔 D〕 血型鑒定原那么： ? 對(duì)受血者常規(guī)只測(cè) Rh〔 D〕 抗原； ? 對(duì)獻(xiàn)血者不僅要檢測(cè) Rh〔 D〕 抗原 ， 在初篩為陰性時(shí)必須進(jìn)一步確定是否為弱 D； ? 弱 D針對(duì)受血者而言為 Rh〔 D〕 陰性 ， 而對(duì)獻(xiàn)血者而言那么為 Rh〔 D〕 陽(yáng)性； 27 第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 30 第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 抗體篩選用試劑紅細(xì)胞必須含有 18種抗原 ，所表達(dá)的抗原以純合子基因所表達(dá)的抗原為佳 ， 隨機(jī)獲得的 O型紅細(xì)胞易造成抗體漏檢 。 ? 以往的抗體鑒定記錄有重要參考價(jià)值 。 ? 國(guó)外認(rèn)為采用一組譜細(xì)胞進(jìn)行抗體鑒定有一定的局限性 ， 有可能漏檢常見(jiàn)的組合抗體 。 ? 交叉配血的方法有鹽水法 、 酶法 、 抗球蛋白法 、 凝聚胺法等 ， 各有優(yōu)缺點(diǎn)： ? 鹽水法：簡(jiǎn)便 、 快捷 、 價(jià)廉 ， 但有局限性： ? 鹽水法只能檢出 ABO、 P、 Lewis、 MN等系統(tǒng)的抗體 ， 此類抗體屬天然抗體 ， 屬 IgM球蛋白 。 ? 微柱凝膠試驗(yàn) 〔 卡式配血 〕 靈敏度高 ， 特異性強(qiáng) ， 結(jié)果直觀 ， 能自動(dòng)化操作 ， 還能保存 ，缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴 、 耗時(shí)長(zhǎng) 、 可出現(xiàn)假陽(yáng)性 ，有條件的醫(yī)院可采用 。 ? 凝聚胺試驗(yàn)的本卷須知 ? 參加重懸液后 ， 應(yīng)盡快觀察結(jié)果 ， 最好在 1min內(nèi) ， 最長(zhǎng)不要超過(guò) 3min， 以免弱反響消失； ? 凝聚胺溶液假設(shè)放玻璃瓶中太久作用會(huì)變?nèi)?， 所以必須保存在黑色塑料瓶中； ? 凝聚胺是一種抗肝素藥物 ， 所以使用含肝素的血標(biāo)本要稍稍多加一些凝聚胺來(lái)中和肝素 。 ? 〔 對(duì)患者進(jìn)行抗體鑒定 ， 選擇無(wú)對(duì)應(yīng)抗原的血液輸注 。 ? 含有冷凝集素的患者交叉配血時(shí)可采用 37℃生理鹽水洗滌 3次 ， 如還顯弱凝集 ， 再用42℃ 或 45℃ 鹽水洗 1次再配血 。 ? 在任何情況下 ， 一定要選擇 ABO和 Rh〔 D〕 同型的血液 。 病例討論 例 1： 王某，女， 44歲，因乳腺癌 1年前作根治術(shù)。化療順利。 例 2：患者女，李芝， 39歲，農(nóng)民，因子宮肌瘤行子宮次全切除術(shù)。 39床血型為 A型，女，李蘭。 內(nèi)容總結(jié) 廣州血液中心輸血研究所 田兆嵩。 。用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)不收。 63 第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。術(shù)中失血約 400mL，手術(shù)結(jié)束時(shí)輸 A型新鮮全血 400mL。再輸新鮮全血 400ml，輸后約20分鐘，患者覺(jué)腰痛，繼而出現(xiàn)畏寒、頭痛、惡心、體溫 39℃ ，尿呈醬油樣。術(shù)后曾化療 8次。 ? AB型血液不能滿足供給 ， 可選擇 A型或 B型紅細(xì)胞 ， 盡量不用 O型 ， O型紅細(xì)胞以備它用
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1