輸血護(hù)理安全(完整版)
【正文】 二十一條 按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專(zhuān)用冰箱不同層內(nèi)或不同 專(zhuān)用冰箱 內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血 ? 取血后回病房在輸血前由 2名醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì) 交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無(wú)溶血、渾濁及凝塊，方可輸血。 輸血科每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 ，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對(duì)患者資料，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。h) 兒童大于 15ml(kg （ 1)除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。 六、臨床常見(jiàn)的輸血反應(yīng)與處理 ： 發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查找原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。 溶血反應(yīng) 立即停止輸血更換輸液管，輸入生理鹽水并通知醫(yī)生 對(duì)患者雙側(cè)腰部給予熱敷 尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿置換 遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液 保留余血和病人血標(biāo)本 重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 嚴(yán)密觀察血尿量、尿色變化 護(hù)理記錄 報(bào)輸血科 急性肺水腫的處理原則 停止輸血 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物 護(hù)理記錄 幫助病人端坐，四肢輪扎 高流量輸氧 立即停止輸血通知醫(yī)生 高熱者，給予物理降溫 定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、準(zhǔn)確記錄出入水量 嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療 剩余血送化驗(yàn)室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) ?立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定； ?核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單； ?核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者 ABO、 Rh(D）血型。 （ 3）輸血的全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開(kāi)始的 15min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 ? 監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、體液平衡情況。 ，避免劇烈震蕩。 血標(biāo)本量少、溶血 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本 有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來(lái)代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)） 一、采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控 制措施 發(fā)現(xiàn)患者抽血標(biāo)本錯(cuò)誤 報(bào)告護(hù)士 長(zhǎng) 上報(bào)護(hù)理部 立即查看血標(biāo)本有無(wú)送檢驗(yàn)科 標(biāo)本在科室立即毀棄 若送入檢驗(yàn)科立即電話(huà)通知檢驗(yàn)科將血標(biāo)本毀棄 重新查對(duì)患者醫(yī)囑與檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目 ，攜用物到患者床旁 ， 按 “ 三查七對(duì) ” 核實(shí)患者信息
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