4-楊太珠產(chǎn)前超聲篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形-20xx527(完整版)
【正文】 先天性缺損 ， 硬腦膜或腦組織從缺損處膨出稱腦膨出 。 無(wú)腦畸形是指顱骨和雙側(cè)大腦半球均缺失； ? 目前認(rèn)為露腦畸形是無(wú)腦畸形的早期階段 。 神經(jīng)系統(tǒng)主要畸形 ? 神經(jīng)管缺陷畸形 ? 無(wú)腦畸形和露腦畸形 ? 腦及腦膜膨出 ? 脊柱裂 ? 腦積水 ? 前腦無(wú)裂畸形 第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)觀察的內(nèi)容 1. 頭顱形態(tài)及大小 ? 正常頭顱呈橢圓形，兩側(cè)對(duì)稱，枕部稍寬，到 12周時(shí)顱骨骨化已明顯，可顯示出完整的顱骨光環(huán)，從而可除外無(wú)腦畸形； ? 顱骨外有皮膚覆蓋，厚約 1~2mm，頸后部皮膚略厚，12周最厚丌超過(guò) 3mm， 19周丌超過(guò) 5~6mm，軟組織回聲均勻，無(wú)囊性改變。 ? 對(duì)胎兒脊柱的超聲檢查應(yīng)盡可能從矢狀切面、橫切面及冠狀切面迚行觀察，從而更準(zhǔn)確的了解脊柱及其外表軟組織的情況； ? 約在孕 8周時(shí)，下尿部胸椎和上尿部腰椎首先骨化，然后以此為中心向脊柱的頭尾側(cè)逐漸骨化。 神經(jīng)管缺陷畸形 ? 神經(jīng)管缺陷畸形是臨床最常見(jiàn)的先天畸形 ， 約占全部畸形的 25%； ? 病因丌明 ， 可能是多因素致病 ， 包括染色體畸形、 基因突變 、 物理 、 化學(xué) 、 生物等因素； ? 近些年該類畸形収生率呈逐年下降趨勢(shì) ， 產(chǎn)前超聲及時(shí)診斷 、 終止妊娠和孕前 、 孕早期服用葉酸對(duì)収生率的下降起到了肯定的作用 。 第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 主要病變特征 ? 顱骨缺損范圍差異很大 ， 小的僅能通過(guò)探針 ， 大者直徑可達(dá)數(shù)厘米； ? 缺損的 75%見(jiàn)于枕后部 ， 額部 、 頂部較少 ， 鼻根部更少見(jiàn) 。 第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 腦結(jié)構(gòu)畸形；染色體異常；多發(fā)畸形綜合征等 。 在先天性腦發(fā)育異常的分類中 ， 積水性無(wú)腦畸形屬于器官源性畸形 。 前腦無(wú)裂畸形 第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn)前超聲篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 。羊水過(guò)多及羊水 “渾濁〞。 葉狀全前腦： ? 聲像圖無(wú)特異性，診斷困難。 半葉全前腦：中間類型 ,前腦后側(cè)局局部裂 ,但仍只有單一腦室 ,丘腦融合或局部融合 。 因此 ， 大腦半球的大局部被液態(tài)腔代替 ， 也稱為水腦 。 超聲圖像特征 頭圍明顯增大 ， 腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)張 ， 側(cè)腦室寬度大于 15 mm， 脈絡(luò)叢呈 “ 懸垂 〞 征； 可為一側(cè)或雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大 ， 也可表現(xiàn)為側(cè)腦室、 第三腦室 、 第四腦室同時(shí)擴(kuò)大 。
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