【正文】 ◆ 同一原子核處在不同化合物中 ， 共振頻率不同 第十三頁，共九十五頁。 一、正常 X線表現(xiàn) 〔血管造影 3〕 ★ 大腦中動脈 ★ 水平段 、 回轉(zhuǎn)段 、 側(cè)裂段 、 分叉段和終段 ★ 側(cè)位 ， 側(cè)裂段分出額頂升支 〔 前中央動脈 、 中央動脈和頂前動脈 〕 ★ 前后 ， 分支重疊 第六頁，共九十五頁。 第一節(jié) 正常影像學(xué)表現(xiàn) 第三頁，共九十五頁。 三、正常 CT表現(xiàn)〔增強〕 ★ 腦實質(zhì)輕度強化 ， 灰質(zhì)較白質(zhì)明顯 ★ 腦血管明顯強化 ★ 其他：大腦鐮 、 脈絡(luò)叢 、 垂體 、 松果體明顯強化 第十頁，共九十五頁。 第二節(jié) 異常影像學(xué)表現(xiàn) 第十八頁，共九十五頁。 一、腦挫裂傷 〔 cerebral contusion and laceration 〕 外傷所致腦組織器質(zhì)性損傷 ， 分為 腦挫傷：皮層或深部白質(zhì)散發(fā)小出血灶 、 腦水腫及腦腫脹 腦裂傷：包括腦 、 軟腦膜及血管的斷裂 受力或?qū)_部位 〔 額極 、 顳極和額葉直回 〕 第二十六頁，共九十五頁。 三、顱內(nèi)血腫 〔 intracranial hematoma〕 ★ 硬膜外血腫 ★ 硬膜下血腫 ★ 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ★ 腦內(nèi)血腫 第三十三頁，共九十五頁。 臨床與病理 ★ 常見于額葉 、 顳葉或凹陷骨折處 ★ 常伴發(fā)腦挫裂傷 ★ 多表淺 ， 少數(shù)形成深部血腫 ★ 臨床表現(xiàn)：意識障礙 、 神經(jīng)體征 第四十一頁，共九十五頁。 缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn) CT 1周～ 2周 梗死區(qū)的密度進(jìn)一步下降并趨向均勻 ， 邊界更加清晰 第四十九頁，共九十五頁。 腔隙性腦梗死 〔 lacunar infarction〕 ★ 腦穿支小動脈閉塞 ★ 好發(fā)于基底節(jié)和丘腦區(qū) ， 也見于小腦 、 腦干 ，常多發(fā) ★ 直徑多在 10～ 15mm ★ CT 兩側(cè)基底節(jié)丘腦區(qū)多發(fā)小低密度灶 ★ MRI 長 T1長 T2信號 第五十七頁，共九十五頁。 〔二〕蛛網(wǎng)膜下腔出血 〔 Subarachnoid hemorrahage〕 ★ 顱內(nèi)血管破裂 ， 血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔 ★ 病因 ★ 動脈瘤破裂 〔 51%〕 ★ 高血壓 〔 15%〕 ★ 血管畸形 〔 6%〕 ★ 外傷 第六十五頁，共九十五頁。 腦瘤根本影像學(xué)表現(xiàn) 〔血管造影〕 ★ 腦血管造影 ◆ 血管移位 ◆ 血管形態(tài)改變 ◆ 血循環(huán)改變 第七十三頁，共九十五頁。 常位于髓質(zhì)內(nèi) ， 也可累及皮質(zhì) ★ 病理學(xué)：腫瘤為灶性或彌漫浸潤 ，無壞死 、 新生血管 ， 水腫少見 ，15%~20%有鈣化 第八十頁，共九十五頁。 灶周有中度水腫和占位表現(xiàn) ★ CT增強：呈斑片狀或不規(guī)那么強化 第八十三頁，共九十五頁。 95%瘤內(nèi)有壞死或囊變 ， 出血很常見 ， 鈣化少見 。 為顱內(nèi)腦外腫瘤 ， 有完整包膜 。 占位明顯 ， 水腫較輕 。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastasis〕 ★ 占顱內(nèi)腫瘤 2%~10%。 影像學(xué)表現(xiàn) ★ CT增強 ★ 腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤多呈均一或環(huán)狀強化 ★ 室管膜下轉(zhuǎn)移那么為沿腦室周圍出現(xiàn)帶狀強化影 ★ 硬腦膜轉(zhuǎn)移多為硬膜局限性增厚并明顯強化或呈結(jié)節(jié)狀強化 ★ 顱骨轉(zhuǎn)移為骨破壞區(qū)內(nèi)異常強化的腫塊 ， 可突破顱骨達(dá)頭皮下 第九十三頁，共九十五頁。彌漫性腦水腫和腦腫脹：長 T1長 T2信號。 。額、額顳部。 惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移在 T1WI和 T2WI均呈高信號 。 原發(fā)腫瘤多為肺癌 ， 也見于乳腺癌 、 胃癌 、 結(jié)腸癌 、 腎癌 、 甲狀腺癌 、 絨毛膜癌 、 睪丸癌 、 黑色素瘤等 。 少數(shù)表現(xiàn)不典型：呈低密度 ， 合并蛛網(wǎng)膜囊腫 ， 囊變 、 壞死或出血 。 血供豐富 ， 多來自腦膜動脈分支 。 影像學(xué)表現(xiàn)〔 MRI〕 ★ 平掃：實體局部 T1WI呈低 、 等混雜信號 ，T2WI呈高 、 等混雜信號；囊變壞死在 T1WI呈低 、 T2WI呈高信號；典型的出血在 T1WI和 T2WI均呈高信號 ★ 增強：實體局部及壞死邊緣強化 ,不規(guī)那么“ 花環(huán)狀 〞 強化為其特征 第八十七頁，共九十五頁。 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 〔 glioblastoma multiforme〕 最常見的顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤 ， 占顱內(nèi)腫瘤的 15%~20%、 星形細(xì)胞腫瘤的 50%。 無明顯強化 ★ MRI：髓質(zhì)內(nèi)邊界清楚病灶 ， T1WI呈等或低信號 ， T2WI為高信號 。 腦瘤根本影像學(xué)表現(xiàn) 〔 CT與 MRI〕 ★ 腦水腫 ◆ CT：低密度 ◆ MRI ： T2WI 高信號 、 T1WI 低信號 、 無強化 第七十五頁，共九十五頁。 影像學(xué)表現(xiàn)〔 CT〕 ★ 腦池 、 腦溝密度增高 ， 鑄型 ◆ 部位：提示出血動脈 ★ 間接征象 ◆ 腦積水 、 腦水腫 、 腦梗死 ◆ 腦內(nèi)血腫 、 腦室內(nèi)血腫 、 腦疝 第六十七頁，共九十五頁。 高血壓性腦出血 病理與臨床 微小動脈瘤 、 玻璃樣變性 80%發(fā)生在大腦半球 ， 以基底節(jié)區(qū) 、 丘腦最常見； 20%在小腦 、 腦干和腦葉 病理分期 急性期 〔 1周內(nèi) 〕 吸收期 〔 第 2周～ 2月 〕 囊變期 〔 2月 〕 第五十九頁，共九十五頁。 缺血性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn) CT 8～ 10周 平掃可見邊界較清楚的低密度區(qū) ， 到達(dá)腦脊液密度 ， 呈軟化灶改變 梗死區(qū)鄰近可見腦溝增寬 ， 腦室 、 腦池擴(kuò)大 第五十一頁，共九十五頁。 腦血管疾病 第四十三頁，共九十五頁。 臨床與病理 ★ 外力直接作用處 ， 多為加速損傷 ★ 常伴骨折 ，