中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理匯總(完整版)
【正文】 作用及臨床應(yīng)用】 ? 〔 1〕抗焦慮作用 ? 〔 2〕鎮(zhèn)靜催眠用 ? 〔 3〕抗驚厥、抗癲癇 ? 〔 4〕中樞性肌肉松弛 ? 【不良反響及本卷須知】 ? 耐受性和依賴性、戒斷現(xiàn)象，地西泮易通過胎盤和進(jìn)入乳汁，臨產(chǎn)婦和乳母、青光眼應(yīng)禁用。 ? 氟西泮〔氟安定〕 ? 口服吸收快，其體內(nèi)活性代謝物消除慢。 藥理作用 巴比妥類隨劑量增加對(duì)中樞抑制的程度逐漸加深，小劑量鎮(zhèn)靜，增加劑量可催眠，較大劑量可抗驚厥甚至麻醉 硫噴妥鈉可做靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉或根底麻醉。 〔 4〕急性中毒〔中毒量巴比妥〕可表現(xiàn)為昏迷，反射減弱，嚴(yán)重者呼吸高度抑制，血壓下降，甚至休克，腎功能衰竭。其主要藥理作用為阻斷中樞多巴胺 D2 受體 ,治療中可產(chǎn)生錐體外系副反響和催乳素水平升高。 氯丙嗪〔冬眠靈〕 【藥理作用】 〔 1〕抗精神病作用 〔 2〕鎮(zhèn)吐作用 〔 3〕對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 〔 4〕對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 〔 5〕對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響 【臨床應(yīng)用】 〔 1〕精神病主要用于治療精神分裂癥。 第十二頁，共三十二頁。 〔 5〕局部刺激性應(yīng)深部肌注。 硫 酸 鎂 【藥理作用和臨床應(yīng)用】 〔 1〕導(dǎo)瀉 〔 2〕利膽 〔 3〕抗驚厥 〔 4〕降壓 〔 5〕消腫 【不良反響】 中樞抑制，血壓下降、呼吸停止以致死亡，可靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣對(duì)抗。 ? 新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左乙拉西坦片、非氨酯。支氣管哮喘、肺心病患者、顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高、肝功能嚴(yán)重減退患者禁用。為了尋找更好的代用品，合成了多種嗎啡代用品，如哌替啶、安那度、芬太尼、美沙酮、噴他佐辛等，成癮性均弱于嗎啡。 美 沙 酮 為阿片 受體的沖動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間與嗎啡相當(dāng)。但本藥成癮性很小，在藥政管理上已列入非麻醉品。乙酰水楊酸是這類藥物的代表，因此有人將這類藥物稱為乙酰水楊酸類藥物。 〔 5〕瑞夷綜合征。服用治療量本品后約有 30％～50％患者發(fā)生不良反響，約 20％患者因不能耐受而被迫停藥。 不同 NSAID對(duì)胃粘膜的損傷 ? 布洛芬、雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利對(duì)胃粘膜的損傷較輕；阿斯匹林、吡羅昔康、酮洛芬對(duì)胃粘膜的損傷較強(qiáng)；而萘普生、吲哚美辛、舒林酸那么介于兩者之間。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。為阿片 受體的沖動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間與嗎啡相當(dāng)。保泰松〔布他酮〕及羥基保泰松。 第三十一頁，共三十二頁。 ? 各類藥物常用的 NSAIDs胃腸道副作用的相對(duì)危險(xiǎn)度的排序?yàn)椋翰悸宸?、阿司匹林、雙氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、酮洛芬、吡羅昔康。 第二十六頁，共三十二頁。 二、苯胺類 對(duì)乙酰氨基酚〔撲熱息痛、醋氨酚〕 對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，作用強(qiáng)度類似阿司匹林，但幾乎無抗炎作用。 〔 3〕抗炎和抗風(fēng)濕作用 第二十三頁，共三十二頁。 【不良反響】常見嗜睡、眩暈、惡心、嘔吐和出汗。但耐受性與成癮性出現(xiàn)較慢，程度較嗎啡戒斷者輕，且易于治療。 【臨床應(yīng)用】 〔 1〕鎮(zhèn)痛 〔 2〕麻醉前給藥及人工冬眠與氯丙嗪、異丙嗪合用組成冬眠合劑用于人工冬眠療法。 ? 可
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