【正文】 丘腦 丘腦下部和脊髓 ， 大局部神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò) 4. 網(wǎng)狀激活系統(tǒng)：連接外周感覺(jué)和運(yùn)動(dòng) 〔 較高水平 〕 ， 腦內(nèi)含單胺的神經(jīng)元位于這一區(qū)域 ， 對(duì)吞咽 、 嘔吐 、 心血管和呼吸反射等根本發(fā)射活動(dòng)起中樞性整合作用 5. 小腦：維持姿勢(shì) 、 調(diào)節(jié)心血管功能及與其變化相關(guān)的血流 3 第三頁(yè)，共九十頁(yè)。 全身麻醉藥 ? 簡(jiǎn)稱(chēng)全麻藥〔 general anesthetics)，可逆地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、感覺(jué)及反射消失、骨骼肌松弛等，但仍能保持延髓生命中樞的功能。 又分為輕度 、 中度 、 深度和極度麻醉期 。 ? 與乙酰膽堿受體、 γ 氨基丁酸受體、甘氨酸等受體功能和數(shù)量有關(guān)。 21 復(fù)合麻醉方式 ? 根底麻醉 → 巴比妥類(lèi)或水合氯醛 〔 到達(dá)淺麻 〕 ? +其他藥物麻醉 〔 進(jìn)入外科麻醉 〕 。 ? 假設(shè)配合肌肉松弛藥 ， 滿足手術(shù)肌松需要 。 第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)。 ? 藥理作用 ? 〔 1〕抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)：麻醉誘導(dǎo)快，動(dòng)物蘇醒快，麻醉的深度能迅速調(diào)整，平安范圍較大。 32 氟烷 非易燃易爆麻醉藥。 ? 特點(diǎn)： 1. 脂溶性高 ， 潛伏期短 ， 起效快 ， 麻醉強(qiáng) ， 持續(xù)時(shí)間短 ， 血漿蛋白結(jié)合率高 。 40 巴比妥類(lèi) 配伍： 可延長(zhǎng)戊巴比妥和硫噴妥的作用時(shí)間 可延長(zhǎng)戊巴比妥作用時(shí)間 可延長(zhǎng)硫噴妥的作用時(shí)間 第四十頁(yè)，共九十頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)。 45 〔二〕別離麻醉藥 ? 別離麻醉藥：是一類(lèi)能干擾腦內(nèi)信號(hào)從無(wú)意識(shí)局部向有意識(shí)局部傳遞，而又不抑制腦內(nèi)所有中樞功能活動(dòng)的藥物。 第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)。無(wú)鎮(zhèn)痛作用。 53 第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥 ? 鎮(zhèn)靜藥： 能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而減弱機(jī)能活動(dòng)、調(diào)節(jié)興奮性、消除躁動(dòng)不安和恢復(fù)安靜的藥物。 55 抗驚厥藥 ? 概念：指能對(duì)抗或緩解中樞神經(jīng)過(guò)度興奮病癥，消除或緩解全身骨骼肌不自主收縮的藥物。 人醫(yī)安眠藥 、 抗精神病藥 。 影響激素分泌： 抑制促性腺激素的分泌 ， 增加催乳素的分泌；抑制促腎上腺激素和生長(zhǎng)激素的釋放 。 氯丙嗪 第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)。 ? 臨床應(yīng)用 ? 〔 1〕馬屬動(dòng)物的急性胃擴(kuò)張、腸阻塞等 ? 〔 2〕用于破傷風(fēng)、腦炎、士的寧中毒等導(dǎo)致的驚厥 ? 〔 3〕與局麻藥合用，可施行外科手術(shù)。 第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)。 67 分類(lèi) 〔 1〕麻醉性鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶、芬太尼? 〔 2〕外周性鎮(zhèn)痛藥：安乃近、氨基比林 〔 3〕其他鎮(zhèn)痛藥：賽拉嗪〔隆朋〕、賽拉唑〔靜松靈〕 本節(jié)主要介紹麻醉性鎮(zhèn)痛藥〔阿片樣鎮(zhèn)痛藥〕 第六十七頁(yè)，共九十頁(yè)。 ? κ受體：主要呈現(xiàn)脊髓水平及以上鎮(zhèn)痛。 73 嗎啡 ? 本卷須知 : ? 〔 1〕治療劑量抑制呼吸，納絡(luò)酮可拮抗 ? 〔 2〕不可用于產(chǎn)科陣痛。 第七十四頁(yè)，共九十頁(yè)。 ? 作用同嗎啡 、 哌替啶 ， 但 鎮(zhèn)痛效力強(qiáng) ， 起效快 ，持續(xù)時(shí)間短 ， 成癮性小 。 78 賽拉嗪〔隆朋〕 ? α2 腎上腺素能受體沖動(dòng)劑。 ?常用其鹽酸鹽 。 第八十頁(yè)，共九十頁(yè)。 第八十二頁(yè)，共九十頁(yè)。 ? 藥理作用： 能直接興奮延髓呼吸中樞，也可反射性興奮呼吸中樞。 ? 注意 ：過(guò)量易引起驚厥，可用短效巴比妥類(lèi)藥物解救； 懷孕家畜 禁用。 第八十七頁(yè)，共九十頁(yè)。 第八十九頁(yè)，共九十頁(yè)。 。興奮期〔不隨意運(yùn)動(dòng)期 /非自主興奮 /極度興奮〕：從意識(shí)和感覺(jué)消失到外科麻醉期開(kāi)始，不宜進(jìn)行任何手術(shù)。 ? 臨床應(yīng)用 ：呼吸興奮藥。 86 士的寧 ? 番木鱉堿，從植物番木鱉或馬錢(qián)子的種子中提取的生物堿。如 CO中毒、溺水、新生仔畜窒息等。 用于日照病 、 熱射病 、 中毒引起的急性心力衰竭 。 第八十一頁(yè)，共九十頁(yè)。 80 第四節(jié) 中樞興奮藥 ? 概念：能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)其活性的藥物。 ? 應(yīng)用 ? 用做各種動(dòng)物的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥，但豬不敏感，一般不用。 77 應(yīng) 用 ? 皮下、肌內(nèi)或靜脈注射給藥。 用于豬、犬 麻醉前給藥 。 ? 〔 4〕肝腎功能不全者、幼畜慎用。 ? σ受體：沖動(dòng)時(shí)呼吸興奮、煩躁不安、焦慮。 69 阿片樣鎮(zhèn)痛藥 ? 臨床應(yīng)用 : ? 〔 1〕化學(xué)制動(dòng) ? 〔 2〕鎮(zhèn)痛 外傷、腹痛和術(shù)后等鎮(zhèn)痛。 鎮(zhèn)靜、解救豬、禽食鹽中毒。 63 苯巴比妥 ? 藥理作用： ? 鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇。 ? 藥理作用： 作用于大腦的邊緣系統(tǒng)和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì) γ 氨基丁酸的作用，產(chǎn)生 鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛作用。 第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)。 鎮(zhèn)吐作用： 主要是抑制延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)和嘔吐中樞 。 56 常用鎮(zhèn)靜藥、安定藥和抗驚厥藥 ? 氯丙嗪： 鎮(zhèn)靜安定藥、增強(qiáng)麻醉藥及催眠藥。 ? 常用藥物： 水合氯醛類(lèi)、巴比妥類(lèi)等 第五十三