中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染白色念珠菌病--病例分享(完整版)
【正文】 陽(yáng)性 ? 未見(jiàn)皮毛竇，脊膜膨出等中線結(jié)構(gòu)的異常 第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。抽搐后反響尚可。 體格檢查 ? 查體： T 38℃ ，神志清，精神反響可 ? 前囟平，張力不高，頸無(wú)抵抗 ? 右側(cè)眼裂稍大，右側(cè)鼻唇溝變淺 ? 四肢肌張力偏高，肌力正常。布氏征、克氏征和巴氏征均陰性。 第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 入院后輔助檢查 ? 血常規(guī) WBC 109/L， N ， Hb 111 g/L， PLT 514 109/L ? 腦脊液 : 常規(guī) WBC 920 106/L， N ， L 生化 糖 mmol/L，氯化物 111 mmol/L 蛋白 mg/L 第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 化膿性腦膜炎與例 1的比較 ? 見(jiàn)表 2 第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 常見(jiàn)的易患因素 ? 廣譜抗生素的應(yīng)用 ? 導(dǎo)管相關(guān) ? 胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 存在根底病變 ? 中性粒細(xì)胞減少 第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 輔助檢查 ? 腦脊液 類(lèi)似化腦的改變 ? 炎性指標(biāo)： 血常規(guī)，血沉， CRP的檢查 第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ⑤抗生素治療無(wú)效。 治療 — 藥物 ? 棘白菌素類(lèi)： 卡波芬凈，米卡芬凈 由于腦脊液濃度低不作為中樞神經(jīng)系 統(tǒng)感染的用藥 第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 預(yù)后 ? 真菌腦膜炎病死率高，治療效果差 ? 療程較長(zhǎng)，病情易反復(fù)，預(yù)后不良 第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。lez， Ferah Genel， F252。白色念珠菌是念珠菌屬中引起人類(lèi)感染的主要病原。①病程多遷延，精神反響相對(duì)較好，感染中毒病癥不嚴(yán)重。3742. ? Friedman S. Systemic candida infection in extremely low birthweight infants: short term morbidity and long term neurodevelopmental oute[ J ]. Pediat InfectDis J, 2024, 19 (6) : 4992504. ? 張璋，新生兒白色念珠菌敗血癥誤診 10 例分析，中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2024， 5〔 4〕： 726. ? 段菊屏，李春輝 . 侵襲性真菌感染診斷與治療進(jìn)展 . 中國(guó)感染控制雜志 . 2024， 6〔 5〕： 359364. ? 吳湘蘭，楊軍 . 先天性白色念珠菌敗血癥 2例報(bào)告 . 臨床兒科雜志 . 2024， 24〔 2〕： 146149. ? Nguyen MH， Yu VL. Meningitis caused by Candida species： an emerging problem in neurosurgical patients. Clin Infect Dis 1995， 21： ? Geers TA， Gordon SM. Clinical significance of Candida species isolated from cerebrospinal fluid following neurosurgery. Clin Infect Dis 1999， 28：113947. ? Pappas， PG R
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