【正文】 ③嵌入和壓縮性骨折：看不到透亮的骨折線，因骨質(zhì)重疊而顯示為不均勻的帶狀致密影。 三、 X線檢查及診斷中的本卷須知 〔一〕、 X線檢查的目的和方法 目的：治療前，用來明確診斷，了解局部的病理改變，如：性質(zhì)、類型、錯(cuò)位情況。反復(fù)屢次的輕微損傷如長(zhǎng)期負(fù)重、跳躍、行軍或運(yùn)動(dòng)起步過速所造成的骨折。②青枝骨折 . 〕。②斜行骨折 。也包括少年兒童的骨骺別離。⑦壓縮性骨折 。即：骨折線未完全貫穿骨骼。 〔三〕病理性骨折：骨病破壞了骨的正常結(jié)構(gòu)，損壞了骨的正常支持能力時(shí)，受輕微外傷即可發(fā)生骨折。正側(cè)位片、特殊位片 第六頁，共六十五頁。 ②移位情況： A、側(cè)方移位：斷端向前后或內(nèi)外的錯(cuò)位； B、成角移位：兩前端縱軸形成交角，角頂指向哪一側(cè)即謂之向該側(cè)成角； C、重疊縮短：斷端上下重疊致肢體縮短畸形；D、旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位：骨折后周圍旋轉(zhuǎn)肌群的相互拮抗作用消失，致斷骨繞縱軸的旋轉(zhuǎn)畸形； E、別離移位：過度牽拉。如，肘關(guān) 節(jié)“八〞字征。 ①外骨痂：外骨膜產(chǎn)生的骨樣組織。 愈合不佳的表現(xiàn)：①緩慢愈合：骨折超過正常愈合時(shí)間仍未愈合，經(jīng)適當(dāng)處理后仍有愈合的可能?；撔躁P(guān)節(jié)炎可見關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至骨性融合。 其他 如：顱內(nèi)血腫，氣顱，顱內(nèi)感染，血?dú)庑?，皮下或縱隔氣腫，動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)脈瘤。 ? Ⅴ 型：骺軟骨的壓縮性骨折 —導(dǎo)致骺板早期閉合。炎性病變破壞了骨組織、關(guān)節(jié)囊、韌帶和周圍軟組織而繼發(fā)脫位。好發(fā)于鎖骨中 1/3或中外 1/3交界處，即鎖骨兩個(gè)不同彎曲的交界處。多因間接暴力所致。 ? 兒童那么表現(xiàn)為肱骨上段青枝骨折或肱骨上端骨骺別離。 ? 〔一〕、肱骨髁上骨折：占肘部損傷的首位 ? 〔二〕、肱骨遠(yuǎn)端全骺別離： ? 〔三〕、肱骨外髁骨折： ? 〔四〕、肱骨內(nèi)上髁骨折 ? 〔五〕、肱骨小頭骨折 ? 〔六〕、肱骨髁間骨折： ? 〔七〕、橈骨頭頸骨折 ? 〔八〕、尺骨鷹嘴骨折 ? 〔九〕、尺骨喙突骨折 ? 〔十〕、肘關(guān)節(jié)脫位： 第二十一頁，共六十五頁。 第二十四頁，共六十五頁。骨折線呈“ T〞、“ Y〞、“ +〞字形，軟組織損傷嚴(yán)重。 ? 〔一〕、尺、橈骨干雙骨折及單骨折 第三十頁，共六十五頁。均在橈骨下1/3，遠(yuǎn)骨折端向上移位與近端重疊，可向掌橈側(cè)或尺背側(cè)移位，下尺橈關(guān)節(jié)別離。 〔三〕、腕舟狀骨骨折〔蝶位片〕：易漏診，愈合困難，易發(fā)生缺血壞死。 第三十七頁，共六十五頁。股骨干呈外展水平位，外展外旋時(shí)大粗隆在下方，外展內(nèi)旋時(shí)大粗隆在上方。 按骨折的穩(wěn)定性分兩類： 內(nèi)收型〔錯(cuò)位型、不穩(wěn)定型〕：最多見。這些血管細(xì)小，易受傷而中斷，尤其是關(guān)節(jié)囊內(nèi)內(nèi)收型骨折。 〔一〕、膝關(guān)節(jié)囊韌帶損傷 創(chuàng)傷性滑膜炎：膝部軟組織腫脹，髕上囊積液膨隆，密度增高，髕下脂肪墊混濁。 〔四〕、脛骨髁骨折 脛骨平臺(tái)骨折：脛骨平臺(tái)劈裂，關(guān)節(jié)面壓縮，塌陷呈階梯狀，斷端嵌插或粉碎。③內(nèi)收型：旋后 —內(nèi)收型。 Ⅲ 度： Ⅱ 度十外踝上方 6～ 10cm處骨折。 Ⅰ 度：外踝撕脫骨折或外側(cè)韌帶斷裂。骨折時(shí)縮小。 第五跖骨基底部為好發(fā)部位，為腓骨短肌的撕裂骨折。 穩(wěn)定程度：①穩(wěn)定型，②不穩(wěn)定型 有無脊髓損傷：①無神經(jīng)損傷病癥，②有神經(jīng) 損傷病癥：截癱 第五十七頁，共六十五頁。 ㈡、寰椎骨折：寰枕，寰樞 ㈢、齒狀突骨折：基底部橫行骨折 〔四〕、頸椎骨折和脫位： 下頸椎：①屈曲型。 (三 )克姆?。合滦鼗蛐匮?，無損傷 X線表現(xiàn)。 創(chuàng)傷性脫位：肘關(guān)節(jié)最多見，外傷史、疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。 。上、中、下段。〔創(chuàng)傷性脊椎病〕。 第六十頁，共六十五頁。 ? 正、側(cè)、雙斜、張口位，必要時(shí)功能位 第五十八頁，共六十五頁。易至足背動(dòng)脈損傷，引起前足壞死。骨折時(shí)增大。 〔五〕、垂直壓縮型：高處下墜，足底落地。 Ⅳ 度： Ⅲ 度十下脛腓后韌帶斷裂，可發(fā)生后踝骨折。 ? 〔一〕旋后 —外旋型損傷：旋后位時(shí)，小腿內(nèi)旋，距骨受到外旋的外力。 〔五〕、小腿骨折 脛、腓骨骨折。 十字韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)向前、向后脫位或不穩(wěn)，脛髁間棘處可有折脫骨片。要防止上述三大并發(fā)癥。極不穩(wěn)定，易向外上移位并股骨頭多方向旋轉(zhuǎn)。 中心性脫位：髖臼底粉碎骨折，股骨頭嵌插入碎片間，向骨盆腔內(nèi)移位。 〔二〕、髖關(guān)節(jié)脫位 ? 均發(fā)生于較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，以后脫位最多見。 月骨周圍脫位：月骨不動(dòng)，其他腕骨都伴隨頭骨同時(shí)脫位。 四、腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 〔一〕、柯雷〔 Colles〕骨折： 〔二〕、史密斯〔 Smith〕骨折：反柯雷 〔三〕、腕舟狀骨骨折〔蝶位片〕： 〔四〕、腕骨脫位： 第三十三頁，共六十