【正文】 /L ? Hb 31～ 60g/L。 第十二頁，共五十二頁。 ? 彌散性血管內凝血〔 disseminated intravascular coagulation, DIC〕是一種臨床綜合征；以血液中過量蛋白酶生成，可溶性纖維蛋白形成和纖維蛋白溶解為特征。該病多見于 30～ 40歲左右的成人，女：男為 2： 1。其外周血總容量絕對增多，血液粘滯度增高，常伴有白細胞和血小板升高，脾大，病程中可出現出血、血栓形成等并發(fā)癥。妊娠有可能加重溶血和血栓形成并發(fā)癥。葉酸廣泛存在于多種食物，但因對熱敏感，過度烹飪將造成其破壞。妊娠與血液病 ? 廊坊市中醫(yī)院 血液科 第一頁，共五十二頁。乙醇影響葉酸的代謝，酗酒特別是伴有肝硬化者易于發(fā)生葉酸缺乏。 妊娠相關疾病 第四頁，共五十二頁。臨床特征有皮膚粘膜紅紫、肝脾大及血管性與神經性病癥，起病隱襲，病程進展緩慢。 ? TTP病因不明，不能揭示有任何潛在性疾病的根底，但有報道存在遺傳易感性傾向〔同胞間易患〕。臨床主要表現為嚴重出血、血栓栓塞、低血壓休克，以及微血管病性溶血性貧血。 貧血對妊娠的影響 ? 對孕婦的影響： １孕婦的低抗力低下。 ? ４、極重度： RBC 10＾ 12/L ? Hb≤30g/L。 ? 如不補充鐵劑，易耗盡體內儲存鐵而造成貧血。 ? ③、骨髓象：紅系造血呈輕度或中度活潑，以中晚幼紅細胞再生為主，骨髓鐵染色可見細胞內外鐵均減小，尤以細胞外鐵減少明顯。 ? 輸血：當 Hb＜ 60g/L，接近預產期或短期內需剖宮產術者，應少量屢次輸血。 〔一〕病因 ? 葉酸和維生素 B12是 DNA合成的重要輔酶。 〔二〕對孕婦及胎兒的影響 ? 嚴重貧血時，妊娠期并發(fā)癥增多 ? 胎兒畸形 ? 胎兒生長受限 ? 死胎 第二十二頁，共五十二頁。 ? ３、血清葉酸值＜ 〔 3ng/ml〕、紅細胞葉酸值＜ 227nmol/L〔 100ng/ml〕提示葉酸缺乏。 ? 分娩時防止產程延長，預防產后出血，預防感染。 ? 由于妊娠期血液稀釋，貧血更明顯，容易發(fā)生貧血性心臟病等病癥，甚至導致心衰、病情惡化、白細胞及血小板減少等；再障孕婦還易感染和出血，容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，使病情進一步加重。 ? 慢性再障一般不用皮質激素，皮質激素可致胎兒畸形、新生兒腎上腺皮質功能不全和產婦妊高征等； ? 亞太傳統醫(yī)藥 , ,2024年 03期 妊娠合并再生障礙性貧血的臨床研究 第三十頁，共五十二頁。 處置 ? 對癥處理： ? 血液制品的妥善應用，是可推薦的有效治療方法。 ? 母體患白血病，娩出的胎兒可正常，白血病細胞能否通過胎盤傳給胎兒尚有爭論。婦女孕期分泌 17羥皮質酮及孕酮較非孕期有所增加 ,有一定程度的對抗白血病的作用 ,因此有些患者在孕期可出現暫時的緩解。本資料中有 2例發(fā)生胎死宮內 , 1例足月低體重兒 ,說明白血病可以對胎兒造成影響 ?，F普遍認同的觀點是 ,假設繼續(xù)妊娠 ,在條件允許的情況下 ,化療最好在妊娠 8周后開始，同時防止長期使用腎上腺皮質激素類藥物。 妊娠合并白血病的分娩問題 ? ①分娩時機 :孕婦狀況較差不能耐受產程或手術刺激時 ,應防止分娩 ,待病癥減輕 2~3周后可考慮分娩。 ? ④產時處理 :由于合并白血病者易出現胎兒宮內窘迫 ,產程中應嚴密觀察胎心變化 ,常規(guī)給氧 ,臨產前應給予地塞米松增強機體對分娩的應激機能。 ? 產后應盡早化療 ,因此 ,建議人工喂養(yǎng) ,并做好避孕。應根據孕母病情及妊娠時間 ,合理、積極的化療 ,可保證母兒均得到理想的結局。本研究顯示我院發(fā)病率為 %。 ?吉林醫(yī)學 ,2024年 28期 妊娠合并血小板減少 80例臨床分析 王芙蓉 第四十八頁，共五十二頁。 ? ②臨床輸注血小板應慎重，因為血小板半衰期短，而且容易誘發(fā)同種抗體的產生，加重病情，影響以后治療。上述因素導致發(fā)病的機制在于：①感染誘導的血管內皮細胞損傷?？筛鶕∈?、臨床表現和實驗室檢查作出初步診斷，但確診仍需骨髓穿刺涂片檢查。 ? 本研究中血小板計數＞ 50 109/L者 61例，剖宮產 45例 (%)，經陰道分娩 16例 ()，經陰道分娩率明顯低于其他臨床報道，考慮這與我院孕婦很大局部是因為異常分娩等因素由下級醫(yī)院轉入有關。 ? 有研究說明 HELLP綜合征雖然可引發(fā)孕婦血小板減少，但妊娠終止后血小板計數可逐步恢復正常，而且并不影響胎兒及新生兒的血小板。 ? PAT患者常具有以下特點 :血小板減少程度輕，臨床病癥不明顯 。 ? 根據國內的報道 ,妊娠過程中發(fā)現白血病的患者 ,較白血病治療后再妊娠者的預后差 ,而且 ,流產、早產、圍產兒死亡率較高。 ? 新生兒處理原那么 ? 妊娠合并白血病患者分娩的新生兒 ,均應按高危新生兒處理 :①早期普查 :新生兒出生后 ,查血 ? 象及染色體。胎盤娩出前注意留取臍帶血 ,了解白血病對胎兒的影響 。假設臨近分娩時發(fā)病 ,化療可待分娩后進行 ,以減少孕母出血、感染的風險 。5%。 ? ③白血病導致貧血、功能正常的粒細胞和血小板減少 ,增加了流產、分娩期及產褥期出血、感染甚至敗血癥、腦出血、腦栓塞、 DIC、多臟器功能衰竭等風險 。而且 ,胎盤有一定的屏障作用 ,可防止白血病細胞進入胎兒體內 ,所以先天性白血病罕見。 妊娠與白血病 在早孕期，孕婦的急性白血病一旦診斷明確，應立即勸告孕婦及時進行治療性流產和強抗白血病治療 孕中期和孕晚期，強烈化療很少引起胎兒的不良反響，強烈化療后期有健康嬰兒分娩在臨床上也屢有報道。 亞太傳統醫(yī)藥 , ,2024年 03期 妊娠合并再生障礙性貧血的臨床研究 第三十四頁，