妊娠期糖尿病的診治進展(完整版)
【正文】 其他診斷標(biāo)準(zhǔn) 在 WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的是 75克 2小時OGTT， 較 NDDG方法簡單、漏診率低，但與預(yù)后的相關(guān)性差。對胰島素的敏感性下降，餐后血糖較非孕期升高，胰島素分泌量的反應(yīng)性增高。孕晚期母體胰島素的分泌量是孕前的 3~4倍。 有學(xué)者建議使用更嚴(yán)格的 OGTT正常標(biāo)準(zhǔn)。 61例 IGT孕婦中分娩巨大兒 11例，占％。 GDM 孕婦的孕期管理和治療 The management and medication options of GDM GDM 孕婦的孕期管理和治療 管理原則 藥物治療 治療計劃 飲食控制 胰島素治療 GDM孕婦監(jiān)護 GDM 孕婦的管理原則 及早和嚴(yán)格地將血糖控制在滿意范圍內(nèi)是孕前糖尿?。?DM） 妊娠期管理和治療的明確目標(biāo)。孕晚期每增加 1孕周，熱量供給增加 3%。 GDM孕婦的監(jiān)護 無論是飲食控制還是胰島素治療期間，都要定期監(jiān)測血糖，穩(wěn)定前最好每日多次測血糖。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） 因其潛在致畸性，孕期很少應(yīng)用。 GDM孕婦再次妊娠的糖耐量狀況和遠期糖尿病的預(yù)測因素 關(guān)于 GDM對以后發(fā)生 DM的預(yù)測價值各家說法不一。 許多隨訪研究都在探討那些因素與 GDM將來發(fā)生 DM有關(guān)，目前比較公認的預(yù)測因素有 OGTT中 FBG異常、孕期胰島素水平異常、肥胖、產(chǎn)后高血糖持續(xù)等。所以， GDM的孕婦先兆早產(chǎn)的治療一般首選硫酸鎂。 在胎兒監(jiān)測方面，估計體重過大、生長比例失調(diào)（腹圍 /頭圍比值增加）、臟器肥大、脂肪過度沉積等，都是胎兒宮內(nèi)生長過度的標(biāo)志。 飲食控制 (2) 一般飲食的成分要求碳水化合物 50%~ 55%，蛋白質(zhì) 20%~25%(每天最少 75g)，脂肪 20%~25%（飽和脂肪 3%）。 目前仍沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。 (見表 3) 表 3 OGT正常與異常、 IGT、 GDM分娩巨大兒的發(fā)生率 例數(shù) 巨大兒數(shù) 百分比 (%) OGT正常 1366 38 OGT異常 269 47 IGT 61 11 GDM 74 12 GDM的篩查合適的時間 研究表明在孕 24周以后應(yīng)盡可能及早對孕婦進行 50g OGT篩查，以便能有充分時間對異常者進行治療。 對 GDM篩查的研究 北京協(xié)和醫(yī)院
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