如何分析腦ct(同濟(jì)大學(xué))(完整版)
【正文】 〕 案例 2 CT冠狀面掃描示蝶鞍內(nèi)軟組織腫塊影，向下生長(zhǎng)，鞍底明顯凹陷。增強(qiáng)后多有中度以上強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)性瘤體強(qiáng)化均勻，有囊變者呈厚環(huán)狀強(qiáng)化。腫瘤位于蝶鞍內(nèi)，小于 10mm的腫瘤為微腺瘤。 腦膜瘤〔 meningioma〕 CT平掃見(jiàn)左顳枕部近顱板有類圓形等密度影，周圍輕度水腫。 腦膜瘤〔 meningioma〕 增強(qiáng) CT見(jiàn)瘤體明顯均勻強(qiáng)化。除腫瘤周圍有靜脈或靜脈竇受壓出現(xiàn)水腫外，一般瘤周水腫無(wú)或輕度水腫。 C、瘤周腦組織水腫。 第三十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 增強(qiáng)后 CT見(jiàn)環(huán)狀增強(qiáng)，勾畫(huà)出腫瘤大小、輪廓。其 CT表現(xiàn)因腫瘤分化程度不同而不同。 第二十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 ? 病灶強(qiáng)化的程度：分為明顯強(qiáng)化、中等強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化及不強(qiáng)化。 ? 等密度灶常見(jiàn)于亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死的某一階段。 80100mm腦室上層面 ? 此層面在胼胝體和側(cè)腦室之上，大腦鐮自前向后貫穿中線，鐮旁腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)和腦溝顯示清楚。此層面是唯一同時(shí)出現(xiàn)額、顳、頂、枕四個(gè)葉的層面。 40mm三腦室前部層面 1額葉 2第三腦室前部 3中腦 4豆?fàn)詈? 5側(cè)裂池 第十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。小腦天幕呈兩片幕狀相對(duì)高密度影，向后外方延伸，止于枕骨和顳骨內(nèi)板。中顱窩內(nèi)含顳葉，有時(shí)可見(jiàn)側(cè)腦室下角的末端局部。篩竇兩側(cè)可見(jiàn)眼球、視神經(jīng)。中顱窩底可見(jiàn)破裂孔和卵圓孔。鞍背前方是橋腦前池。 第七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 50mm三腦室后部層面 ? 此層面除顯示內(nèi)囊、基底節(jié)和丘腦結(jié)構(gòu)外，也是觀察三腦室后部松果體區(qū)的重點(diǎn)層面。 第十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。額葉范圍縮小，頂葉面積最大，枕葉已消失。 ? 低密度灶常見(jiàn)于腦腫瘤、膽脂瘤、囊腫、腦梗死、腦水腫等。 第二十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦萎縮：腦溝寬度大于 5mm，腦池增寬，腦室擴(kuò)大。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦腫瘤 ：常見(jiàn)的腦腫瘤有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤和轉(zhuǎn)移瘤等，各類腦腫瘤的 CT表現(xiàn)既有共性，也有特性， CT對(duì)腦腫瘤診斷不僅定位、定量正確，而且根據(jù)病變的部位， CT平掃和增強(qiáng)表現(xiàn)，約 70～80％的病例可作出定性診斷。 ? Ⅰ 級(jí)星形細(xì)胞瘤平掃呈局限性低密度影，病變境界較清楚，占位效應(yīng)不明顯，無(wú)或輕度強(qiáng)化。 第三十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 膠質(zhì)瘤〔 gliomas〕 NORMAL SCAN CASE 4 CONTRAST SCAN 第三十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第四十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。增強(qiáng)掃描呈顯著均勻一致強(qiáng)化。 第四十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。左側(cè)側(cè)腦室后部閉塞，中線結(jié)構(gòu)右移。腫瘤向上生長(zhǎng)穿破鞍膈突入鞍上池，向下可侵入蝶竇。微腺瘤在平掃 CT上不易診斷，增強(qiáng)呈等、低或高密度結(jié)節(jié)。 第五十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。骨窗觀察見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大。 聽(tīng)神經(jīng)瘤〔 acoustic neurinoma〕 骨窗示右側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大。 第六十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 顱內(nèi)血腫〔 intracanical hematoma〕 ? 硬膜外血腫 多發(fā)生于頭顱直接損傷部位，腦膜血管破裂，血液進(jìn)入并聚集于顱骨內(nèi)板與硬膜之間，因硬膜和顱骨緊密粘連，血腫范圍局限，呈雙凸形。由于常伴有腦挫裂傷，占位效應(yīng)往往比較明顯。 第七十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血〔 subarachnoid hemorrhage〕 如腦外傷同時(shí)發(fā)生腦皮質(zhì)血管和軟腦膜撕裂，發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，兒童腦外傷時(shí)較常見(jiàn)，出血多位于大腦縱裂和腦底池。 顱骨骨折〔 the fracture of skull〕 右額多發(fā)透亮骨折線。 第八十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第八十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 原因有： 〔 1〕腦血栓形成，繼發(fā)于腦動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈瘤、炎性或非炎性脈管炎等。隨梗死時(shí)間延長(zhǎng) CT密度發(fā)生改變，2～ 15天內(nèi)病變腦組織壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫，密度逐漸降低； 2～ 3周時(shí)因毛細(xì)血管增生、側(cè)支循環(huán)形成和局部充血，病變區(qū)呈等密度，稱 模糊效應(yīng) 。 第九十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第九十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 第一百零一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。其 CT表現(xiàn)因腫瘤分化程度不同而不同。腫瘤位于蝶鞍內(nèi)，小于 10mm的腫瘤為微腺瘤。 第一百零二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。大于 15mm為巨大腔隙性腦梗死。 腦梗死〔 cerebral infarct〕 箭頭所示左側(cè)顳頂枕葉大片低密度灶，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。大面積腦堵塞，病變區(qū)膠質(zhì)增生，呈低密度影。 〔 3〕低血壓和凝血狀態(tài)。 第八十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。急性血腫 CT表現(xiàn)為腎形、卵圓形、不規(guī)那么形高密度影，周圍為寬窄不一的低密度水腫帶影，破入腦室者可見(jiàn)腦室內(nèi)積血，少量積血，腦室內(nèi)見(jiàn)液液平，腦室內(nèi)大量積血時(shí)， CT表現(xiàn)為腦室內(nèi)鑄型高密度影。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 腦血管病〔 cerebrovascular disease〕又稱腦卒中，包括腦出血和腦梗死。出血發(fā)生在外側(cè)裂、鞍上池、環(huán)池、小腦上池時(shí)那么在相應(yīng)部位見(jiàn)高密度影，有時(shí)在腦室內(nèi)也可見(jiàn)高密度出血影。 第七十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 亞急性或慢性硬膜下血腫，血腫密度逐漸降低，隨病期不同呈高、等、低或混合密度，有時(shí)可見(jiàn)液面。較大血腫可出現(xiàn)占位效應(yīng)。 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕 CT平掃示左額葉及右顳后各有一個(gè)低密度結(jié)節(jié)影，周圍指狀水腫。 顱腦病變的異常 CT表現(xiàn) ? 轉(zhuǎn)移瘤〔 metastatic tumor〕
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1