失用癥及認(rèn)知障礙(完整版)
【正文】 特點(diǎn)：對(duì)復(fù)雜精細(xì)的動(dòng)作失去應(yīng)有的正確觀念，以致各種根本動(dòng)作的邏輯次序紊亂，病人只能完成一套動(dòng)作中的一些分解動(dòng)作，但不能將各個(gè)組成局部符合邏輯地連貫結(jié)合為一套完整的動(dòng)作。 ? 意念中樞與運(yùn)動(dòng)中樞之間的聯(lián)系受損時(shí)，運(yùn)動(dòng)意念不能傳到達(dá)運(yùn)動(dòng)中樞，因此病人不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng)的口頭指令，也不能模仿他人的動(dòng)作。 失用癥〔 apraxia〕 ? 特征：自動(dòng)性 隨意性別離 ? 排除：麻痹、不隨意運(yùn)動(dòng)、失調(diào)、肌緊張異常所致的運(yùn)動(dòng)障礙 ? 鑒別：感覺障礙、失語、失認(rèn)等 第五頁，共六十一頁。失認(rèn)癥的評(píng)估記錄表 物體失認(rèn) 用日常用品或繪圖卡片讓患者 說知名稱和使用方法 視覺失認(rèn) 相貌失認(rèn) 顏色失認(rèn) 形狀失認(rèn) 找一些熟人，知名人士和各種表情的照片讓患者識(shí)別 讓患者將顏色卡片分類并說出 顏色名稱 取圓形、三角形、菱形、正方形等圖形卡片，讓患者分辨。 失用癥的分類 雙側(cè)性失用 一側(cè)性或分節(jié)性失用 意念運(yùn)動(dòng)失用 意念失用 構(gòu)成失用 穿著失用 肢體運(yùn)動(dòng)失用 口、舌、臉失用 一側(cè)肢體失用 交感性失用 胼胝體失用 步行失用 Hecaen (1978) 第六頁，共六十一頁。 ? 但由于運(yùn)動(dòng)中樞對(duì)過去學(xué)會(huì)的運(yùn)動(dòng)仍有記憶，有時(shí)能下意識(shí)地、自動(dòng)地進(jìn)行常規(guī)的運(yùn)動(dòng)。 ? 類型： ? 單一物品使用困難〔知道物體是何物，不會(huì)使用〕 ? 復(fù)數(shù)物體操作困難〔系列動(dòng)作完成障礙〕 第十一頁，共六十一頁。 穿著失用 (DA) ? 定義：日常穿衣能力喪失，衣服上下、左右、表里與自己身體的空間關(guān)系把握障礙 ? 是以視覺空間失認(rèn)為根底的一種失認(rèn)。 ? 評(píng)估方法： 畫空心十字試驗(yàn)、火柴棒拼圖試驗(yàn)、砌積木試驗(yàn)、拼圖案試驗(yàn)、幾何圖形臨摹試驗(yàn)。 ? 病變部位： 非優(yōu)勢(shì)側(cè)頂、枕葉交界處。支配血管為大腦前動(dòng)脈。 常見失用癥的檢查 ? 意念運(yùn)動(dòng)失用： ? 言語指示做動(dòng)作〔如敬禮、再見、過來、剪刀布石頭等〕 ? 做模仿動(dòng)作〔如用拇指和示指作成圈、用手指做狐〕 ? 意念失用： ? 演示日常用品的使用操作〔打聯(lián)系電話 、點(diǎn)煙、梳頭、刷牙〕 第三十頁，共六十一頁。 記憶功能評(píng)定 ? 記憶是人對(duì)過去的體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)和事物的反映，是復(fù)雜的心理過程 ? 記憶包括識(shí)記、保持、再生和再認(rèn)四個(gè)根本環(huán)節(jié)。 第四十頁，共六十一頁。 ? 不單是避開一切局外的和與該活動(dòng)無關(guān)的內(nèi)容； ? 還表現(xiàn)在對(duì)附加的干擾活動(dòng)進(jìn)行抑制。 ? 韋氏智力測(cè)試中的算術(shù)測(cè)試、數(shù)字廣度測(cè)試、數(shù)字符號(hào)測(cè)試。 思維形式 ? 形式：概念、判斷和推理。 ? 兩者密切聯(lián)系，相互交織，不能截然分開。 第五十二頁，共六十一頁。 ? 3〕在病人康復(fù)后，從心理學(xué)角度，對(duì)其職業(yè)選擇提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。 ? 精神發(fā)育遲滯的兒童 突出表現(xiàn)為智力活動(dòng)明顯落后，社會(huì)適應(yīng)能力缺陷。 簡(jiǎn)易智能狀態(tài)評(píng)定表 ? 優(yōu)點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)單、易行、效度較理想 ? 適用范圍： 臨床認(rèn)知障礙的檢查和社區(qū)人群癡呆的篩選。評(píng)估方法：給娃娃穿衣或自己穿衣試驗(yàn)。集中是主體在客體上集中的心理活動(dòng)。 簡(jiǎn)易智能狀態(tài)評(píng)估表 第六十頁，共六十一頁。 癡呆篩查測(cè)試 ? 在腦卒中患者，特別是老年人中合并癡呆者甚多，雖然評(píng)價(jià)智力的方法很多， 長(zhǎng)谷川量表 以省時(shí)、可靠廣泛應(yīng)用于臨床。 心理測(cè)定 ? 心理測(cè)定：是對(duì)智力、能力傾向、成就、人格等心理特性中個(gè)體差異的測(cè)量總稱。 ? 健全的人由于外傷、疾病和車禍等原因突然變成殘疾人，心理上蒙受巨大的打擊和創(chuàng)傷，往往陷入抑郁、悲觀、憤怒、無望和自卑中不能自拔，甚至產(chǎn)生自殺的想法和行為。 思維評(píng)定 ? 思維障礙：過程障礙和內(nèi)容障礙 。 第四十八頁，共六十一頁。 思維評(píng)定 ? 思維是心理活動(dòng)最復(fù)雜的形式，是認(rèn)知過程的最高階
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