【正文】 八十五頁。 第十九頁，共八十五頁。 CT值測量：測量 CT值可了解病變性質(zhì)，在增強(qiáng)掃描時(shí)更要測 CT值，以便與平掃比照。 原那么上增強(qiáng)掃描是在平掃后針對病變進(jìn)行的掃描，出現(xiàn)以下情況一般應(yīng)考慮增強(qiáng)掃描： 平掃后發(fā)現(xiàn)某些征象如組織密度異常、有占位性 疑心鞍區(qū)、小腦橋角及后顱凹的病灶 血管造影及常規(guī) X 線已證實(shí)的病灶 疑心血管性病變?nèi)缪芰龊脱芑? 顱內(nèi)病變的隨防復(fù)查 CT頭顱增強(qiáng)掃描 第十二頁，共八十五頁。 CT掃描基線 掃描基線 聽眉線：外眶上嵴到耳屏上緣 聽眥線：外眼眥到耳屏上緣頭 聽眶線：外眶下嵴到耳屏下緣 顱腦掃描 一般以聽眶下線為基線向上掃至頭頂 層厚： 810 mm, 層距： 10 mm 第八頁，共八十五頁?？梢越鉀Q影像重疊問題，更加可以實(shí)現(xiàn)模擬的三維技術(shù)成像。 此種檢查方法稱之為計(jì)算機(jī)體層成像，這一成果于 1972年英國放射學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表， 1973年在英國放射學(xué)雜志上報(bào)道。 CT概述 1969年 HOUNSFIELD 設(shè)計(jì)成計(jì)算機(jī)橫斷體層成像裝置。此后， CT裝置在設(shè)計(jì)上有了很大開展。 因?yàn)檩p微活動(dòng)會(huì)造成偽影，使圖像難以診斷，除取得患者合作外，對難于合作的患者或兒童需給予鎮(zhèn)靜劑或麻醉。 CT頭顱掃描 第十頁，共八十五頁。 一般顯示腦組織的窗寬與窗位分別是： W70 ~ 100 和 C35 ~ 50，但觀察不同部位和不同病變進(jìn)需要采用相應(yīng)的窗口設(shè)置，以適應(yīng)診斷的需要。 正常頭顱 CT斷層解剖 第十六頁，共八十五頁。 第二十四頁，共八十五頁。 ? 〔 2〕 CT的檢查范圍并不是對人體的所有部位、器官都有效，對心臟、胃腸道的檢查還比不上心臟彩超、電子胃鏡等。 〔 2〕定位片及基準(zhǔn)線：基準(zhǔn)線為聽眥線，一般不掃定位片。如果聽眥線達(dá)不到平行于床面，可在側(cè)位定位片中確定機(jī)架向前〔頦頂位〕或向后〔頂頦位〕傾斜一定角度，使機(jī)架與聽眥線垂直。 〔 4〕延時(shí)： 25s，指從開始注射比照劑起計(jì)時(shí)，經(jīng)過 25s開始曝光掃描。 〔 4〕延時(shí)： 20s。A60。 平掃 (plain scan) 是未注射造影劑的常規(guī)檢查。 CT的主要任務(wù)有： 確定有無腫瘤 確定腫瘤的根本位置 顯示腫瘤的特征 ， 確定其性質(zhì) CT對顱內(nèi)腫瘤的檢出率達(dá) 95％ 以上 。 腫瘤定性 第四十八頁，共八十五頁。增強(qiáng)掃描顯示包膜環(huán)形強(qiáng)化。與腫瘤局部血液循環(huán)障礙有關(guān)，稱為血管源性水腫。 CT征象：右顳骨內(nèi)側(cè)有雙凸形高密區(qū)，中線右移。 970127 男 14，被足球打中眼睛后，視力模糊無復(fù)視。血腫范圍廣，占位性強(qiáng)。 16日后，占位性開始減輕。 右側(cè)外囊區(qū)有腎形高密度區(qū)，邊界規(guī)那么，內(nèi)有低密度條狀影，周圍出現(xiàn)水腫，額與枕角變窄，中線輕度左移。 男 48歲，左側(cè)肢體癱瘓，口角歪斜， 20天后恢復(fù)較快。 堵塞 第六十九頁，共八十五頁。 左側(cè)大腦半球堵塞 第七十一頁，共八十五頁。 平掃：類圓或條形高密度，動(dòng)脈壁有鈣化時(shí)， CT易顯示。 女 59歲，右眼視物模糊 2個(gè)月，無頭痛、惡心和嘔吐。呈團(tuán)或片狀，或鈣化，無水腫及占位，周圍腦組織可萎縮。增掃：呈強(qiáng)化，密度不均勻，無腦膜尾征。 女性 35歲，突發(fā)癲癇在發(fā)作，持續(xù) 5 分鐘后緩和。 女 46，惡心、嘔吐和嚴(yán)重頭疼。 內(nèi)容總結(jié) 放射科。 。聽眶線：外眶下嵴到耳屏下緣。 980209 第八十一頁，共八十五頁。 MRI的 T1成像呈囊性，結(jié)節(jié)明顯，邊緣清楚，無水腫。 間質(zhì)性星形細(xì)胞瘤 第七十七頁，共八十五頁。 動(dòng)靜脈血管畸形 AVM 第七十五頁，共八十五頁。增掃為均一化強(qiáng)化，頸內(nèi)DSA示頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段巨大動(dòng)脈瘤。 動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓形成時(shí)： 平掃：血栓形成的等密度區(qū)域中有一稍高密度的血液影。中心出現(xiàn)多處高密度影，中線左移。 23周，堵塞區(qū)內(nèi)或邊緣出現(xiàn)弧形或結(jié)節(jié)狀稍高密度，邊緣不清楚。 右側(cè)外囊出血 第六十八頁，共八十五頁。高血壓性腦出血多發(fā)生于中老年人，且有一定的好發(fā)部位 (基底節(jié)、丘腦、大腦半球、小腦和腦干 )，表現(xiàn)為腎形。 由于血腫內(nèi)的血紅蛋白分解，其密度逐漸下降。 左額、顳部急性硬膜下血腫 第六十三頁，共八十五頁。 第六十一頁，共八十五頁。 假設(shè)為硬膜下血腫，那么血腫范圍較廣，常越過顱骨縫，占位性強(qiáng)。水腫多發(fā)生在白質(zhì)，這是因?yàn)榛屹|(zhì)細(xì)胞外間隙 (10— 20?m)小于白質(zhì) (80?m)。 腦