【正文】 血管通透性增加或缺血壞死造成破裂有關(guān)。周圍水腫明顯。 梗死后缺血區(qū)血管再通內(nèi)有血液溢出 出血性堵塞 第七十二頁，共八十五頁。 平掃：類圓或條形高密度，動脈壁有鈣化時， CT易顯示。 增掃：均一強(qiáng)化，假設(shè)動脈壁增厚，會出現(xiàn)強(qiáng)化環(huán)。 動脈瘤內(nèi)有血栓形成時： 平掃：血栓形成的等密度區(qū)域中有一稍高密度的血液影。 增掃：原等密度強(qiáng)化不明顯，原稍高密度強(qiáng)化明顯。假設(shè)動脈瘤由血栓完全填充，中心為等密度。邊緣為高密度或鈣化， 動脈瘤壁富含微血管。 動脈瘤破裂出血時： CT難確定動脈瘤體，通過對出血部位、范圍來確定瘤體。 動脈瘤 第七十三頁，共八十五頁。 女 59歲，右眼視物模糊 2個月，無頭痛、惡心和嘔吐。 平掃鞍上池有一圓形高密度影，無鈣化。增掃為均一化強(qiáng)化，頸內(nèi)DSA示頸內(nèi)動脈虹吸段巨大動脈瘤。 瘤體直徑： cm 一般動脈瘤 ~ cm 大動脈瘤 cm 巨大動脈瘤 頸內(nèi)動脈虹吸段動脈瘤 第七十四頁，共八十五頁。 腦血管畸形是顱內(nèi)血管的先天性發(fā)育畸形，表現(xiàn)為顱內(nèi)某一區(qū)域血管異常增多，多見于大腦中動脈分布區(qū)的腦皮質(zhì)。畸形血管呈現(xiàn)團(tuán)塊狀，其中為紆曲擴(kuò)張血管，管壁多有變性、鈣化，周圍腦組織由于長期出血，可能出現(xiàn)萎縮和膠質(zhì)增生。 AVM 臨床表現(xiàn)：出血、癲癇和頭痛。 未破裂時 ，平掃示邊界不清的低、高密度區(qū)。呈團(tuán)或片狀，或鈣化，無水腫及占位，周圍腦組織可萎縮。 增掃：塊狀血管團(tuán)強(qiáng)化，可見紆曲擴(kuò)張 合并顱內(nèi)出血 ： CT特征以出血為主。 動靜脈血管畸形 AVM 第七十五頁，共八十五頁。 男 34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐 CT平掃見右頂部有一邊緣不清的片狀及紆曲條狀高密度影。 CT增掃見區(qū)域內(nèi)斑點狀及條狀強(qiáng)化，邊緣不清，無占位性 MRA造影：腦右側(cè)動脈的頂后支及腦后動脈的頂枕支增粗，并于兩支血管吻合處見一畸形血管團(tuán)。 右頂葉動靜脈血管畸形 第七十六頁，共八十五頁。 男性 65歲，頭痛半年，右側(cè)肢體不靈活月余。 平掃示左額葉近大腦鏞有結(jié)節(jié)狀、不均勻稍低密度病變，外側(cè)面有明顯弧形水腫區(qū)。增掃：呈強(qiáng)化，密度不均勻，無腦膜尾征。 假設(shè)為腦膜瘤，那么水腫不明顯。 間質(zhì)性星形細(xì)胞瘤 第七十七頁，共八十五頁。 女性 49歲，右側(cè)頭痛、記憶力減退 2個月。 平掃示右頂、枕區(qū)小斑點狀稍高密度影，其內(nèi)有低密度水腫區(qū)，水腫最大范圍在瘤的上下兩端右側(cè)室受壓，增掃，在緊巾顱骨內(nèi)板處見一“腎形〞中度不均勻強(qiáng)化區(qū)，其內(nèi)有斑片狀低密度影。腦膜瘤由于其內(nèi)壞死、囊變脂肪變性或陳舊出血而出現(xiàn)低密度；增掃時不強(qiáng)化。瘤周水腫邊緣清楚，位于腦外。 腦膜瘤 第七十八頁，共八十五頁。 女性 35歲，突發(fā)癲癇在發(fā)作，持續(xù) 5 分鐘后緩和。 額部增掃示一圓形囊性低密度區(qū)，內(nèi)部均勻， CT值 15H腫塊內(nèi)側(cè)面見一等密度結(jié)節(jié)， CT值 45H，緊貼大腦鏞。 MRI的 T1成像呈囊性，結(jié)節(jié)明顯，邊緣清楚，無水腫。 腦膜瘤 (囊變 ) 第七十九頁，共八十五頁。 970113 女 32，在車輛事故以后嘔吐、嚴(yán)重頭疼、惡心、復(fù)視， CT檢查顱內(nèi)出血。 CT發(fā)現(xiàn)第三腦室膠體囊腫，與外傷無關(guān)。此情況會引起急性顱內(nèi)壓力增高和暴卒，所以神經(jīng)外科應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。 第八十頁，共八十五頁。 女 46，惡心、嘔吐和嚴(yán)重頭疼。增強(qiáng) CT示蛛網(wǎng)膜下出血，第三腦室中有少量血液和基底動脈未端動脈瘤， Angiography確認(rèn)基底未端動脈瘤，向大腦血管提供血流量減少，并發(fā)現(xiàn)水腫。 980209 第八十一頁，共八十五頁。 960520 3小時后，出現(xiàn)偏癱的和 dysarthric、最后昏迷，疑心血栓造成腦內(nèi)頸動脈栓塞，引起中腦損傷，建議血管造影確認(rèn)。 男 26，由于沒有用保險帶，撞車造成顱腦損傷，意識清楚，神經(jīng)檢查檢查正常， CT示右側(cè)中腦動脈高密度， 第八十二頁，共八十五頁。 男 42， CT像有多發(fā)低密度灶，有些灶壁有結(jié)節(jié)及鈣化，為急性與慢性囊蟲病。 990405 第八十三頁，共八十五頁。 第八十四頁，共八十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 放射科?？梢越鉀Q影像重疊問題，更加可以實現(xiàn)模擬的三維技術(shù)成像。聽眶線：外眶下嵴到耳屏下緣。圖像拍攝：在多幅或激光照相機(jī)上輸出圖像?！?1〕空間分辨率低于 X線平片，提高空間分辨率是今后 CT機(jī)需要解決的問題。 CT難確定動脈瘤體，通過對出血部位、范圍來確定瘤體。增掃為均一化強(qiáng)化，頸內(nèi) DSA示頸內(nèi)動脈虹吸段巨大動脈瘤。謝謝 第八十五頁，共八十五頁。