頭顱mri-—基礎(chǔ)知識(1)-資料下載頁
2024-10-03 07:44本頁面
【正文】 發(fā)現(xiàn)腦疝的征象 。 ? 常見的腦疝有： ? 扣帶回疝 ? 海馬鉤回下疝 ? 小腦扁桃體下疝 ? 術(shù)后切口疝 第八十四頁，共一百一十一頁。 扣帶回疝 ? 大腦鐮下方的腦組織 ， 尤其是扣帶回 。經(jīng)大腦鐮下緣與胼胝體上緣間的半球間池向?qū)?cè)疝出 。 第八十五頁，共一百一十一頁。 海馬鉤回下疝 ? 顳葉內(nèi)側(cè)的海馬鉤回向中線方向移位 ， 突入鞍上池并通過天幕孔向幕下疝出 ，表現(xiàn)為環(huán)池狹小 ，腦干受壓 。 第八十六頁，共一百一十一頁。 小腦扁桃體疝 ? 后顱凹腫瘤向下推移小腦扁桃體 ，使之疝入到枕大孔下方 。 第八十七頁，共一百一十一頁。 手術(shù)切口疝 ? 手術(shù)后由于腫瘤復(fù)發(fā)或組織水腫引起腦組織膨脹 ,致使顱內(nèi)組織經(jīng)手術(shù)骨窗疝至顱外 。 第八十八頁，共一百一十一頁。 MRI圖片的根本確認(rèn) ? 確定圖片與病人相符合； ? 按照時間 、 檢查方式 、 掃描序列排列影像資料； ? 首先觀察影像表現(xiàn) ? 隨后了解臨床表現(xiàn) 第八十九頁，共一百一十一頁。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像檢查選擇 ? CT與 MRI的檢查各有長處 ， 順序 、合理的選擇檢查方式既有利發(fā)現(xiàn)病變 ，又可減少檢查費用 。 防止延誤或遺漏疾病 。 第九十頁，共一百一十一頁。 ? 先天性疾病 ? 顱腦外傷 ? 腦血管病 ? 顱內(nèi)腫瘤 ? 炎癥性疾病 ? 脫髓鞘病 ? 變性病 一般首選 MRI， 有鈣化性病變優(yōu)先選擇 CT 急性期 首選 CT 亞急性期及慢性期 選擇 MRI 急性出血 選擇 CT 急性梗死及亞急性期及慢性期出血和梗死選擇 MRI 大多數(shù)腫瘤 CT與 MRI診斷價值相當(dāng) ， 后顱凹腫瘤選擇 MRI， 要了解鈣化性病變 ， 優(yōu)選 CT 炎癥、脫髓鞘病、變性病等疾病 MRI診斷價值優(yōu)于CT 第九十一頁，共一百一十一頁。 ? 神經(jīng)影像診斷的步驟 ? 定位診斷 ? 腦葉分區(qū) ? 特定腦區(qū)： a、 基底節(jié)區(qū) b、 鞍區(qū) c、 橋小腦角區(qū) d、 枕大孔區(qū) ? 定性診斷 ? 影像特征 ? 臨床病史 〔 起病形式 、 病癥表現(xiàn) 、 進(jìn)展情況 〕 ? 體征： a、 定位體征 b、 其他體征 第九十二頁，共一百一十一頁。 ? 神經(jīng)影像學(xué)的診斷經(jīng)驗 ? 了解正常顱腦影像的表現(xiàn) ? 了解根本異常顱腦影像表現(xiàn) ? 熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分類 ? 了解各部位疾病的流行病學(xué)特征 ? 與臨床醫(yī)師形成默契的適度的診斷術(shù)語 〔 如：腫瘤 、 占位性病變 、 可能性大 、 待排除 、 可疑 等 〕 ， 同時注意選擇建議工程 〔 如：建議增強 、 建議復(fù)查 、 建議某種工程檢查等 〕 第九十三頁，共一百一十一頁。 第九十四頁，共一百一十一頁。 頸內(nèi)動脈狹窄 第九十五頁，共一百一十一頁。 右側(cè)大腦中動脈狹窄 第九十六頁，共一百一十一頁。 大腦后動脈狹窄 第九十七頁，共一百一十一頁。 煙霧病 1 第九十八頁，共一百一十一頁。 大腦前動脈 AVM 第九十九頁，共一百一十一頁。 頸內(nèi)動脈動脈瘤 第一百頁，共一百一十一頁。 鞍內(nèi)動脈瘤 第一百零一頁，共一百一十一頁。 鞍內(nèi)動脈瘤 第一百零二頁，共一百一十一頁。 前交通動脈瘤 第一百零三頁，共一百一十一頁。 靜脈竇血栓形成 第一百零四頁，共一百一十一頁。 灌注加權(quán)成像〔 PWI〕 ? 灌注表示血流通過毛細(xì)血管網(wǎng)輸送氧和營養(yǎng)物質(zhì)的功能 。 ? MRI利用超快速掃描和順磁性造影劑獲得灌注圖像； ? MRI通過順磁造影劑快速團(tuán)注 ， 首過毛細(xì)血管網(wǎng)時產(chǎn)生組織的 T T2下降 ， 通過計算機工作站描繪出組織的信號強度 —時間曲線 。 ? 灌注成像的主要參數(shù)是： ? 相對血流量 〔 rCBF〕 ? 相對血容量 〔 Rcbv〕 ? 平均通過時間 〔 MTT〕 第一百零五頁，共一百一十一頁。 正常 PWI 第一百零六頁，共一百一十一頁。 ? 彌散加權(quán) 〔 DWI〕 所顯示的病灶是梗死灶的核心 ， ? 灌注加權(quán) 〔 PWI〕 所顯示的病灶是腦缺血區(qū) ， ? 灌注加權(quán)對缺血有高度的敏感性 ， PWI異常早于 DWI， ? PWI與 DWI聯(lián)合使用 ， 根據(jù)兩種圖像上病灶的不同 ，判斷半暗帶的存在與大小 。 ? 當(dāng) PWI＞ DWI時 ， 有半暗帶存在 ， 需積極臨床干預(yù)； ? 當(dāng) PWI＝ DWI時 ， 說明已經(jīng)是梗死的穩(wěn)定期 ，壞死的腦組織已沒有恢復(fù)的可能 ， 過分的溶栓可能發(fā)生出血性梗死的可能 。 第一百零七頁，共一百一十一頁。 信號強度 時間 灌注成像 第一百零八頁，共一百一十一頁。 平均增強時間圖 (MTE, MTT) 灌注成像 時間 信號強度 第一百零九頁，共一百一十一頁。 顱內(nèi)腫塊及其強化 第一百一十頁，共一百一十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 頭顱 MRI讀片知識。接受物體放出能量的裝置 ——外表線圈。檢測能量并轉(zhuǎn)化為圖象 ——計算機系統(tǒng)。 圖像號〔 Im號〕。 S`0`位線上。 P`0`位線后。脂肪抑制〔T1脂肪抑制、 T2脂肪抑制〕。腦血流在磁共振成像上呈現(xiàn)兩種效應(yīng) —流空現(xiàn)象和流入增強效應(yīng)。注意：頭顱 MRA最好與頭顱 MRI平掃結(jié)合應(yīng)用，單純應(yīng)用 MRA常常貽誤診斷。 MRA只能反映動脈期或靜脈期的圖像，無法進(jìn)行動態(tài)觀察。沒有質(zhì)子弛豫增強效應(yīng)〔 T1WI沒有高信號〕 第一百一十一頁，共一百一十一頁。
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